水中毒（稀釋性低血鈉）

　　水中毒又稱稀釋性低血鈉。水中毒較少發(fā)生，系指機體的攝入水總量超過了排出水量，以致水分在體內(nèi)潴留，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多。

　　1.病因

　�、俑鞣N原因所致的抗利尿激素分泌過多；②腎功能不全，排尿能力下降；③機體攝入水分過多或接受過多的靜脈輸液。

　　2.臨床表現(xiàn)：急性水中毒的發(fā)病急驟。水過多所致的腦細胞腫脹可造成顱內(nèi)壓增高，引起一系列神經(jīng)、精神癥狀，如頭痛、嗜睡、躁動、精神紊亂、定向能力醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理失常、譫妄，甚至昏迷。若發(fā)生腦疝則出現(xiàn)相應的神經(jīng)定位體征。慢性水中毒的癥狀往往被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋�？捎熊浫鯚o力、惡心、嘔吐、嗜睡等。體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤。

　　3.診斷依據(jù)：病史、臨床表現(xiàn)和檢查。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細胞比容和血漿蛋白量均降低；血漿滲透壓降低，以及紅細胞平均醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理容積增加和紅細胞平均血紅蛋白濃度降低。提示細胞內(nèi)、外液量均增加。

　　4.治療：水中毒一經(jīng)診斷。應立即停止水分攝入。程度較輕者，在機體排出多余的水分后，水中毒即可解除。程度嚴重者，除禁水外，還需用利尿劑以促進醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理水分的排出。一般可用滲透性利尿劑，如20%甘露醇或25%山梨醇200ml靜脈內(nèi)快速滴注（20分鐘內(nèi)滴完），可減輕腦細胞水腫和增加水分排出。也可靜脈注射袢利尿劑，如呋塞米（速尿）。