嗜鉻細胞瘤的治療

　　嗜鉻細胞瘤90%為良性，手術是惟一根治性治療辦法，一旦確診，就應準備手術。本病手術有較大危險性，圍手術期需要內分泌科、麻醉科和外科密切配合。

　　手術前首先用α-受體阻滯劑治療，恢復血容量、降低血壓、糾正代謝紊亂、改善臟器功能。常用酚芐明每日10～20mg開始，逐漸加量至血壓控制、陣發(fā)性高血壓的發(fā)作得到控制。劑量一般很少超過每千克體重1mg.近年使用哌唑嗪、壓寧定等，是相對選擇性的α₁-受體醫(yī)學教|育網搜集整理阻滯劑，可避免或減少α₂-受體阻斷所產生的心律增快等反應。在使用α-阻斷劑后，術前心動過速的可加用β-阻滯劑如普萘洛爾（心得安）或阿替洛爾（氨酰心安）等，注意不可單獨使用β-阻滯劑，以免引起高血壓危象、心力衰竭和肺水腫。通常需要4周的α阻滯劑準備，病情穩(wěn)定后才可接受手術。

　　雖然已經術前α阻滯劑準備，手術中觸摸到瘤體時仍有可能引起血壓驟升和心律失常或心動過速，可靜脈注射酚妥拉明，血壓下降后改為持續(xù)靜滴或硝普鈉靜滴。心動過醫(yī)學教|育網搜集整理速注射β-阻滯劑及抗心律失常藥物。術后血壓低，常為血容量不足。

　　惡性嗜鉻細胞瘤治療非常困難，腫瘤對化療和放療不敏感。藥物治療可減輕癥狀、延長生命。高血壓可用酚芐明、哌唑嗪、烏拉地爾等。α-甲基酪氨酸可抑制兒茶酚胺合成，長期治療副作用大。核素131I-MIBG治療有一定效果。