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栓塞類型和各自對(duì)機(jī)體的影響

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  (一)血栓栓塞

  肺動(dòng)脈及其分支血栓栓塞,栓子95%左右來源于下肢深靜脈或盆腔的靜脈特別是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈。

  體積巨大的血栓栓子突然阻塞肺醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理動(dòng)脈主干及其主要分支可引起急性右心衰竭,同時(shí)引起肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈痙攣,進(jìn)一步影響心肺功能而引起猝死,這是臨床上除心臟病突然發(fā)作和腦血管意外之后的第三種最常見的急死原因。

  中等大小的血栓栓子常引起肺出血。在有肺淤血時(shí)中等大小的血栓栓子常引起肺梗死。體循環(huán)的動(dòng)脈栓塞,栓子主要來源于左心房和左心室的附壁血栓及動(dòng)脈粥樣醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理硬化處的血栓。如栓塞的動(dòng)脈分支較大,側(cè)支循環(huán)形成不足,常引起臟器的梗死。

  (二)脂肪栓塞

  常見于長骨的骨折或脂肪組織嚴(yán)重創(chuàng)傷,脂肪滴進(jìn)入靜脈系統(tǒng)形成脂肪栓子。

  脂肪栓子可通過肺臟毛細(xì)血管而抵達(dá)體循環(huán)進(jìn)而阻塞腦及腎小球等部位的毛細(xì)血管,表現(xiàn)為微循環(huán)血管腔內(nèi)有多數(shù)脂肪滴,可通過蘇丹Ⅲ染色證明。

  脂肪栓塞可引起肺水腫、肺出血和肺不張,腦水腫和血管周圍點(diǎn)狀出血,嚴(yán)重可引起猝死。

  (三)氣體栓塞

  多量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或原已溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離,均可形成氣體栓塞。

  常見于潛水員病和其它減壓病,以及心臟大血管手術(shù),其影響與脂肪栓塞相類似。

  (四)羊水栓塞

  是分娩過程中一種罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于羊水進(jìn)入子宮壁開放的靜脈和血竇內(nèi),經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管引起羊水栓塞。肺臟切片示肺小醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)可見羊水成分,例如角化上皮、黏液、胎脂、胎糞等,由于羊水中含有促凝血物質(zhì)可引起DIC,患者表現(xiàn)為猝死、休克、昏迷或出血。

  (五)其它栓塞

  腫瘤細(xì)胞栓塞可引起腫瘤轉(zhuǎn)移。細(xì)菌團(tuán)栓塞引起多發(fā)性栓塞性小膿腫。

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