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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:病毒性腦炎

2009-07-23 17:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  病毒性腦炎(viral encephalitis)是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。輕者能自行緩解,危重者可導致后遺癥及死亡。此病兒童發(fā)病率高于成人,在校學生發(fā)病比例較高。呈散在分布,沒有明顯的聚集性。

  一、診斷依據(jù)

  1.病前常有呼吸道或消化道感染史。

  2.急性或亞急性發(fā)病,少數(shù)發(fā)病較慢,病初或病中有發(fā)熱。

  3.癥狀多種多樣,常以意識障礙(發(fā)病多有昏迷)、癲癇發(fā)作、精神障礙、腦局灶癥狀(包括部分性癲癇)、顱內(nèi)壓增高以及腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。

  4.血液白細胞多輕度增高,且以中性粒細胞為主。腦脊液可正常,少數(shù)可有壓力、白細胞計數(shù)(以淋巴細胞為主)及蛋白含量輕度增高。免疫球蛋白多有異常,相關(guān)抗體多呈陽性。腦電圖多呈彌漫性高波幅慢波,且以額顳部偏著,少數(shù)有癲癇性放電。

  5.無環(huán)鳥苷、干擾素等抗病毒藥有明顯療效。

  6.已排除腦部其他病變,特別是發(fā)病較急的顱內(nèi)腫物,其他癥狀性癲癇和感染中毒性腦病等。

  二、治愈標準

  臨床癥狀和體征基本消失,能自理生活,實驗室檢查明顯改善或恢復正常。

  三、好轉(zhuǎn)標準

  臨床癥狀、體征和實驗室檢查有所改善。

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