臨床助理醫(yī)師考試中傳染病科目高頻出題點(diǎn)有什么？相信很多考生都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理“十強(qiáng)”，具體如下：  

一、急性血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)  

1.發(fā)熱間歇熱，體溫多于午后、傍晚驟升，午夜或次晨大汗熱退，多無(wú)顯著毒血癥癥狀，重者可有重聽(tīng)、神志淡漠，時(shí)間長(zhǎng)者可有貧血、消瘦等。  

2.過(guò)敏反應(yīng)有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、全身淋巴結(jié)輕度腫大等。  

3.消化道癥狀腹痛、腹瀉多見(jiàn)，部分患者有膿血便。重型患者腹部有壓痛與柔韌感。可有腹水形成。  

4.肝脾腫大常有肝大，伴壓痛，尤以左葉肝為顯著。部分有輕度脾大。  

二、急性血吸蟲(chóng)病的治療  

首選吡喹酮?？倓┝浚撼扇?20mg/kg，兒童140mg/kg，療程4～6天，分3～4次服用。  

三、艾滋病的傳播途徑  

性接觸傳播為主要傳播途徑；注射途徑傳播；母嬰傳播；其他途徑如器官移植，人工授精等。此外，醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭刺傷及破損皮膚受污染等。  

高危人群包括：靜脈毒癮者；伴侶已證實(shí)感染人免疫缺陷病毒；同性伴侶；來(lái)自人免疫缺陷病毒高發(fā)區(qū)；患性傳播疾病，尤其有潰瘍型病灶；血友病患者；用過(guò)不規(guī)范的血制品；HIV感染者或艾滋病患者所生的嬰兒。  

四、艾滋病的臨床表現(xiàn)  

潛伏期較長(zhǎng)，平均為9年，可短至數(shù)日，長(zhǎng)達(dá)10年?？煞譃?期。  

1.急性期  

HIV感染后2～4周后即可發(fā)熱，全身不適，頭痛、惡心、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹，以及頸、枕部淋巴結(jié)腫大等。血清檢查可檢出HIV及P24.因CD8+T細(xì)胞升高使CD4/CD8比例倒置，血小板減少。一般持續(xù)3～14天后癥狀消失。  

2.無(wú)癥狀期  

臨床常無(wú)癥狀及體征，持續(xù)6～8年。血中可檢出HIVRNA、P24及抗HIV，具有傳染性。  

3.艾滋病期  

（1）HIV相關(guān)癥狀：持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上?？沙霈F(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。①除腹股溝以外有2個(gè)或2個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大；②淋巴結(jié)直徑≥1cm，無(wú)壓痛及粘連；③持續(xù)3個(gè)月以上?？捎猩窠?jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇、癡呆。  

（2）各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤  

①呼吸系統(tǒng)：肺孢子菌肺炎。還可有CMV、結(jié)核桿菌、鳥(niǎo)復(fù)合分枝桿菌、念珠菌、隱球菌等引起的肺結(jié)核、肺炎。  

②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲(chóng)腦炎、各種病毒性腦膜炎。  

③消化系統(tǒng)：白色念珠菌食管炎、巨細(xì)胞病毒食管炎、腸炎、沙門(mén)菌等腸炎。  

④口腔：鵝口瘡、舌毛狀白斑等。  

⑤皮膚：帶狀皰疹、真菌性皮炎等。  

⑥眼部：CMV及弓形蟲(chóng)性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。  

⑦腫瘤：惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。  

五、淋病的臨床表現(xiàn)  

潛伏期2～10日，平均3～5日，50%～70%婦女感染后無(wú)臨床癥狀，但具有傳染性。  

1.下生殖道感染最初表現(xiàn)為宮頸管黏膜炎（最多見(jiàn)）、尿道炎、前庭大腺炎，稱(chēng)為無(wú)并發(fā)癥淋病。宮頸管黏膜炎表現(xiàn)為陰道膿性分泌物增多，外陰癢，檢查可見(jiàn)宮頸充血、水腫、觸痛；尿道炎表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道口灼熱感，檢查可見(jiàn)尿道口紅腫、觸痛；尿道旁腺炎表現(xiàn)為擠壓尿道旁腺有膿性分泌物流出；前庭大腺炎表現(xiàn)為腺體開(kāi)口處紅腫、觸痛、溢膿，腺管阻塞形成膿腫。  

2.上生殖道感染若下生殖道感染未經(jīng)治療，淋球菌可進(jìn)一步上行感染盆腔臟器，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、盆腔腹膜炎，甚至形成輸卵管卵巢膿腫。多在經(jīng)期或經(jīng)后1周內(nèi)發(fā)病，起病急，突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、白帶增多、雙側(cè)下腹疼痛。  

3.播散性淋病指淋球菌通過(guò)血液循環(huán)傳播，引起全身感染。出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、皮疹等，可發(fā)生淋菌性皮炎、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、肺炎、心內(nèi)膜炎等，嚴(yán)重者出現(xiàn)淋菌性敗血癥，病情嚴(yán)重，可危及生命。  

六、淋病的治療  

原則是及時(shí)、足量、規(guī)范應(yīng)用抗生素。由于耐青霉素的菌株增多，目前選用的抗生素以第3代頭孢菌素為主。下生殖道感染者單次大劑量給藥（如頭孢曲松鈉250mg，單次肌內(nèi)注射），上生殖道感染者應(yīng)連續(xù)用藥（如頭孢曲松鈉500mg，每天1次，肌內(nèi)注射，連續(xù)10d）。由于20%～40%的淋病同時(shí)合并沙眼衣原體感染，因此，可同時(shí)應(yīng)用抗衣原體藥物。  

性伴侶應(yīng)同時(shí)治療。  

七、梅毒的分期  

1.梅毒分為：①獲得性梅毒；②胎傳梅毒。  

2.獲得性梅毒依病程分為：①早期梅毒；②晚期梅毒。  

3.早期梅毒包括：①一期梅毒；②二期梅毒；③早期潛伏梅毒。病程在1年以?xún)?nèi)。  

4.晚期梅毒包括：①三期梅毒；②晚期潛伏梅毒。病程在2年以上。  

八、梅毒的臨床表現(xiàn)  

1.一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳。  

2.二期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚梅毒疹。  

3.三期梅毒主要表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜損害并可侵犯多種組織器官，如骨、眼、神經(jīng)、心血管等。基本損害為慢性肉芽腫。  

九、梅毒的治療  

治療原則是早期確診，及時(shí)治療，用藥足量，療程規(guī)范。治療期間應(yīng)避免性生活。同時(shí)性伴侶也應(yīng)接受檢查及治療。 1.早期梅毒包括一、二期梅毒及早期潛伏梅毒。首選青霉素療法，常用普魯卡因青霉素、芐星青霉素。若青霉素過(guò)敏，應(yīng)改用紅霉素或多西環(huán)素。療程15日。  

2.晚期梅毒包括三期梅毒及晚期潛伏梅毒。首選青霉素療法：芐星青霉素240萬(wàn)U，兩側(cè)臀部肌肉注射，每周1次，連續(xù)3次。若青霉素過(guò)敏，可用頭孢類(lèi)，如頭孢類(lèi)仍過(guò)敏，采用青霉素脫敏處理。  

3.先天梅毒臍血或新生兒血中RPR滴度高于母血4倍，可診斷新生兒受染，需接受治療。  

十、尖銳濕疣的治療  

1.妊娠36周前孕婦  

（1）病灶小、位于外陰者，選用80%～90%三氯醋酸涂擦病灶局部。  

（2）若病灶大，有蒂，可行激光、冷凍、電灼等手術(shù)去除病灶。  

（3）妊娠期禁用足葉草堿、咪喹莫特乳膏和干擾素。  

2.妊娠近足月或足月孕婦  

（1）病灶局限于外陰者，可行冷凍或手術(shù)切除病灶，屆時(shí)可經(jīng)陰道分娩。  

（2）病灶廣泛，存在于外陰、陰道、宮頸時(shí)，經(jīng)陰道分娩極易發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷引起大出血；或巨大病灶堵塞軟產(chǎn)道，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。  

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