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內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)臨床意義

2010-05-04 16:53 來(lái)源:
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  1.在現(xiàn)行腎小球?yàn)V過(guò)功能中肌酐清除率能較早反映腎功能的損傷,如急性腎小球腎炎,在血清肌酐和尿素兩項(xiàng)指征尚在正常范圍為時(shí),Ccr可低于正常范圍的80%以下。

  2.腎小球損害程度:

  Ccr 51~70 ml/min為輕度損害

  50~31 ml/min為中度損害

  <30 ml/min為重度損傷

  <20 ml/min為腎功能衰竭

  <10 ml/min為終末期腎衰

  3.臨床治療和用藥指導(dǎo):Ccr在30~40 ml/min時(shí)通常限制蛋白質(zhì)攝入;<30ml/min時(shí)噻嗪類利尿劑常無(wú)效,要改用速尿、利尿酸鈉等袢利尿劑;≤10ml/min應(yīng)采取透析治療,此時(shí)對(duì)袢利尿劑也往往無(wú)反應(yīng)。一般認(rèn)為,Ccr80~50ml/min時(shí)為腎功能不全代償期,而50~20ml/min為失代償期,用藥應(yīng)十分謹(jǐn)慎,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理特別是主要由腎排泄的藥物,應(yīng)根據(jù)Ccr的下降程度及時(shí)調(diào)節(jié)藥物劑量及用藥間隔時(shí)間。一些具有明顯腎毒性的化學(xué)療法藥物要慎用。

  4.腎移植術(shù)是否成功的一種參考指征。如移植物存活,Ccr會(huì)逐步回升醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜'集整理,否則提示失敗。一度上升后又下降,提示發(fā)生排異反應(yīng)。

  目前Ccr測(cè)定多采用Jaffe法。酶法Ccr結(jié)果比前者偏高,與Cin的解離也大,在沒(méi)有公認(rèn)的參考值以前,不宜套用Jaffé法的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

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