距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
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考試輔導(dǎo)
【手術(shù)步驟】1.鉆孔沖洗引流術(shù):(1)于血腫的后上方與前下方各鉆一孔。
(2)切開硬腦膜后,用2支導(dǎo)管分別置于血腫腔中,用生理鹽水反復(fù)沖洗,直至流出的液體清亮無色透明為止。
(3)然后將前方導(dǎo)管拔出縫合切口,保留后方導(dǎo)管,接腦室引流裝置,做閉式引流。 亦可采用單孔沖洗引流的方法。即在血腫最厚的位置將頭皮切一個(gè)3~5mm小口,用骨錐做顱骨鉆孔,然后用粗針刺破硬腦膜后,順骨孔插入一導(dǎo)管,連接一個(gè)三叉管進(jìn)行血腫腔內(nèi)的抽吸和沖洗,最后將切口縫合1針即可。這種方法簡(jiǎn)單易行。
2.骨瓣開顱血腫切除術(shù):(1)根據(jù)血腫的部位,沿血腫邊緣做一大型骨瓣開顱,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理皮瓣呈馬蹄形。
(2)瓣?duì)钋虚_硬腦膜,向中線翻轉(zhuǎn)。如血腫外側(cè)囊壁與硬腦膜粘連致密不易分離時(shí),可將其一同切開和翻轉(zhuǎn)。
(3)從血腫上方內(nèi)側(cè)開始,逐漸將包膜從腦表面分離后切除。如粘連致密不易分離時(shí)可留小片包膜,亦可只將外側(cè)包膜切除。
(4)嚴(yán)密止血后,按常規(guī)縫合關(guān)顱。腔內(nèi)置引流管引流。