【手術(shù)步驟】（1）頭皮切口、骨瓣形成和顯露視交叉前部與經(jīng)單側(cè)額下視交叉前方入路顱咽管瘤切除術(shù)同。

（2）已診斷為視交叉后顱咽管瘤，或經(jīng)額下入路發(fā)現(xiàn)為前置型視交叉，而未見腫瘤需探查視交叉后方者，可沿視交叉上方進(jìn)行分離；或沿頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部暴露大腦前動(dòng)脈近端，沿之向動(dòng)脈遠(yuǎn)端暴露大腦前動(dòng)脈第1段，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理再稍加分離便可達(dá)到視交叉后方。此時(shí)可見變薄的終板，顏色變黑且向前膨出。

（3）腫瘤切除：發(fā)現(xiàn)膨出的終板后，可用針進(jìn)行穿刺，抽出囊液后如可確定為顱咽管瘤，則切開終板及一層極薄的第三腦室壁。切開瘤囊，可見內(nèi)壁甚為光滑，?？梢姷桨咨拟}化瘤結(jié)。瘤囊外壁與周圍腦組織間有一薄層神經(jīng)膠質(zhì)反應(yīng)層，但其周圍腦組織為第三腦室底部，具有重要的生理功能，如有損傷則可影響生命。因此，切除時(shí)應(yīng)格外小心，如包膜分界不清，切勿強(qiáng)行分離，以免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。完全分離或切除腫瘤囊壁后，如為腦室旁型顱咽管瘤則可見到同側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)和后交通動(dòng)脈。