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簡易通便及人工取便法-初級護師輔導(dǎo)

簡易通便及人工取便法是護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習備考,順利通過考試!

一、簡易通便法

采用簡而易行,經(jīng)濟有效的措施,協(xié)助病人排便,解除便秘。常用于老年、體弱及久病的便秘病人。所用的通便劑為高滲和潤滑劑所制成,具有吸出組織水分、稀釋、軟化糞便和潤滑腸壁刺激腸蠕動的作用。常用的簡易通便方法有:

(一)開塞露通便法

開塞露由50%甘油或小量山梨醇制成,裝于密閉的塑料膠殼內(nèi)。用量:成人20ml,小兒10ml.用時將頂端剪去(圖15-17),先擠出藥液少許起潤滑作用,然后輕輕插入肛門,將藥液全部擠入,囑病人忍耐5-10分鐘,以刺激腸蠕動,軟化糞便,達到通便目的。

(二)甘油栓通便法

甘油栓是由甘油明膠制成,為無色透明或半透明栓劑,呈圓錐形,具有潤滑作用。使用時將甘油栓取出,操作者戴手套或手墊紗布,捏住栓劑較粗的一端,將尖端插入肛門內(nèi)6-7cm,用紗布抵住肛門口輕揉數(shù)分鐘,利用機械刺激和潤滑作用而達到通便目的。(圖15-18)

(三)肥皂栓通便法

將普通肥皂削成底部直徑1cm,長3-4cm圓錐形,蘸熱水后插入肛門(方法同甘油栓通便法),由于肥皂的化學(xué)性和機械性刺激作用引起自動排便。

禁忌:肛門粘膜潰瘍、肛裂及肛門有劇疼痛者,均不宜使用。

(四)按摩

用右手食、中、無名指深深按在腹部,自右下腹盲腸部開始,沿結(jié)腸蠕動方向,即由升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸進行推壓,如此反復(fù)按摩?;蛟谝覡罱Y(jié)腸部,由近心端向遠心端作環(huán)狀按摩,每次5-10分鐘,每日二次,可幫助排便。

二、人工取便法

人工取便法是用手指取出嵌頓在直腸內(nèi)的糞便,由于較長時間的便秘,大量的糞便便瘀積在直腸內(nèi),加之腸腔吸收水分過多,而便糞便形成糞石,久之嵌頓在腸內(nèi),經(jīng)灌腸或通便后仍無效時,可采取人工取便法以解除病人的痛苦。

(一)用物

治療盤內(nèi)備無菌手套1只,彎盤,橡膠布及治療巾各1塊(或一次性尿布墊),肥皂液,衛(wèi)生紙,便盆。

(二)操作方法

向病人說明目的,消除緊張、恐懼心理,以取得合作。囑病人左側(cè)臥位,右手戴手套,左手分開病人臀部,右手食指涂肥皂液后,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理伸入直腸內(nèi),慢慢將糞便掏出,放于便盆內(nèi),取便完畢后,給予熱水坐浴,以促進血液循環(huán),減輕疼痛。整理用物,洗手,做好記錄。

(三)注意事項

1.動作輕柔,避免損傷腸粘膜或引起肛門周圍水腫。

2.勿使用器械掏取糞便,以避免誤傷腸粘膜而造成損傷。

3.取便時,注意觀察病人,如發(fā)現(xiàn)其面色蒼白、出冷汗,疲倦等反應(yīng),必須暫停,休息片刻后再操作。

附:口服甘露醇清潔腸道法

原理:甘露醇為高滲溶液,在腸道內(nèi)不被吸收,造成高滲環(huán)境而促排便,并從腸粘膜中吸收大量水分,使糞便變稀易于排出。

方法:手術(shù)前一天下午15-16時口服20%甘露醇250ml,加等量溫開水一次服完。

優(yōu)點:①此法可減輕繁瑣的護理工作,提高工作效率,又避免多次灌腸給病人帶來的痛苦。15時服藥后到22時多數(shù)停止排便,不影響當夜睡眠。

②腸道排空良好,有利于手術(shù)操作,術(shù)后病情恢復(fù)較快。

③藥價低廉,藥源易取,方法簡便,安全有效。

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