| 形態(tài)染色 |
培養(yǎng)特性 |
分類分型 |
抵抗力 |
傳播途徑 |
致病物質(zhì) |
所致疾病 |
人類對(duì)結(jié)核分枝桿菌感染率高，發(fā)病率低，說明人體對(duì)結(jié)核分枝桿菌的感染有較強(qiáng)的免疫力，細(xì)胞免疫為主。細(xì)胞免疫與遲發(fā)性超敏反應(yīng)并存，像干酪樣壞死和液化空洞的形成都與遲發(fā)性超敏反應(yīng)有關(guān)。
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取標(biāo)本—涂片染色—分離培養(yǎng)—動(dòng)物實(shí)驗(yàn)/核酸或抗體檢測
接種疫苗預(yù)防，治療早期聯(lián)合大量使用抗結(jié)核藥物。結(jié)核菌素試驗(yàn)：
■原理：人類感染過結(jié)核分枝桿菌后，產(chǎn)生免疫力的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生遲發(fā)性超敏反應(yīng)，將結(jié)核菌素注入皮內(nèi)，觀察有無超敏反應(yīng)的發(fā)生，判斷對(duì)結(jié)核分枝桿菌有無免疫力。
■試劑兩種：①舊結(jié)核菌素（OT）
②純蛋白衍生物（PPD）—PPD—C，BCG—PPD
■方法：前臂皮膚注射，48-72h后觀察結(jié)果
■結(jié)果：
→紅腫硬結(jié)＞5mm，陽性（＞15mm，強(qiáng)陽性）
→紅腫硬結(jié)＜5mm，陰性
■意義：
→陽性：感染過，或BCG成功，有免疫力
→強(qiáng)陽性：現(xiàn)在活動(dòng)性
→陰性：沒有感染過/未接種BCG
→假陰性：
①感染初期，老年人，嚴(yán)重結(jié)核合并其它傳染病
②使用免疫抑制劑
③艾滋病等免疫功能低下者
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接種疫苗預(yù)防，治療早期聯(lián)合大量使用抗結(jié)核藥物 |
| 結(jié)核分枝桿菌 |
菌體細(xì)長微彎，有分枝，排列不規(guī)則，多單個(gè)散在，易發(fā)生L型，抗酸染色陽性。呈單個(gè)或分枝狀排列，無鞭毛、無芽孢。 |
專性需氧，溫度37℃，pH偏酸6.5-6.8
■營養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基（蛋黃、甘油、天門冬素、馬鈴薯、無機(jī)鹽、孔雀綠等）
■生長緩慢，18h分裂一次，2-4W形成R型菌落，“菜花樣菌落”，乳白色干燥不透明，表面呈顆粒結(jié)節(jié)，邊緣不整醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理。
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抗干燥，抗酸堿，抗化學(xué)消毒劑，對(duì)濕熱和紫外線敏感，對(duì)抗結(jié)核藥（鏈霉素、異煙肼、利福平等）敏感，但易產(chǎn)生耐藥性。結(jié)核桿菌多種性狀可發(fā)生變異如：菌落變異、毒力變異等。菌落變異由粗糙型變成光滑型
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菌體成分。
1、脂質(zhì)——存在細(xì)胞壁，占菌體干重的20-40%，
①磷脂②脂肪酸（索狀因子）③蠟質(zhì)D（分枝菌酸+肽糖脂）④硫酸腦苷脂和硫酸多酰基化海藻糖
作用：引起結(jié)核結(jié)節(jié)，慢性肉芽腫及組織細(xì)胞干酪樣壞死等病變
2、蛋白質(zhì)
其中最重要的是結(jié)核菌素，結(jié)核菌素+蠟質(zhì)D——遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。
3、多糖、核酸和莢膜
■所致疾病：結(jié)核病
■傳染途徑：呼吸道、消化道和破損的皮膚粘膜。
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結(jié)核分枝桿菌可通過呼吸道、消化道和破損的皮膚黏膜進(jìn)入機(jī)體，引起相應(yīng)器官的結(jié)核病，以肺結(jié)核最為常見。（一）肺部感染（1）、原發(fā)感染：常見于兒童，也稱外源性感染。結(jié)局：機(jī)體抵抗力強(qiáng)：形成結(jié)核結(jié)節(jié)→纖維化→鈣化→自愈（但病灶內(nèi)常有細(xì)菌的潛伏）
機(jī)體抵抗力差：活動(dòng)性肺結(jié)核→干酪樣壞死
全身播散→粟粒樣結(jié)核
（2）繼發(fā)感染——常見成人（原發(fā)病灶——內(nèi)源性感染）
特點(diǎn)：局部病變重，但不易擴(kuò)散
一般局限于肺部，易發(fā)生干酪樣壞死，可形成空洞和開放性肺結(jié)核 （二）肺外感染
部分肺結(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)血液、淋巴液侵入肺外器官，引起相應(yīng)的臟器結(jié)核，如腦、腎、骨等。痰菌被消化道咽入，可引起腸結(jié)核等。
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