1制定制度，嚴格管理

1.1建立健全完善的醫(yī)院感染監(jiān)控管理組織機構由于ICU患者是醫(yī)院感染的易感人群，醫(yī)院應高度重視。建立健全完善的醫(yī)院感染監(jiān)控管理組織機構，每月對ICU環(huán)境及院內感染情況進行抽查1次［1］。下設由護士長、主任組成的監(jiān)控小組，每周1次自查，對存在的問題，尋找原因，有針對性的制定有效的防治對策。

1.2制定ICU特定的消毒隔離制度并督促各級各類人員嚴格執(zhí)行。對于嚴重感染、多重耐藥患者，放置隔離間，實施床旁隔離。

1.3嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程掌握有創(chuàng)監(jiān)測指征，盡可能減少組織損傷。不論穿刺、動靜脈置管、氣管切開護理等均要遵守無菌原則。各種置入體內的導管不宜放置過久，每班嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1.4嚴格參觀探視制度加強參觀人員、探視人員的管理，集中探視時間，控制探視人數(shù)，以免污染病室空氣或帶入病原菌。

2加強ICU環(huán)境及設施的消毒監(jiān)測

2.1ICU醫(yī)護人員衛(wèi)生要求本室人員入室時應更換干凈衣帽、鞋，以免污染；進行無菌操作前應戴口罩、帽子、洗手；上班時不得戴戒指、手鐲、不能留長指甲；ICU工作人員的手、鼻、咽腔定期做細菌培養(yǎng)，每3～6個月1次。

2.2ICU的空氣消毒定期進行通風換氣，保持室內空氣新鮮，每天開窗通風3次，每次15～30min.室內每天用動態(tài)電子殺菌機消毒2次，每次1h.有條件者可安裝空氣凈化裝置，降低肺部感染發(fā)生率。

2.3保持ICU室內清潔每天用含氯消毒液如洗消凈、百消凈、84消毒液等對室內床頭桌、床欄、治療車、監(jiān)護儀、呼吸機進行擦拭；患者轉出ICU后其病床周圍的圍墻、地面、用消毒液擦拭；每天擦地面3次；每周擦墻圍、刷地面1次。

2.4改進洗手設施洗手肥皂懸掛、保持干燥、或使用軟肥皂液洗手。有條件者可安裝2%洗必泰乙醇溶液洗手裝置，使用0.5%洗必泰乙醇擦手劑消毒護手［1］。以減少致病菌通過手傳播而致交叉感染。

2.5定期掃除和終末消毒ICU要定期進行徹底大掃除，每季度1次為宜。將患者全部轉出后，所有儀器、設備、床、柜均用消毒液擦拭。所有床墊要拿到室外曝曬。門窗、墻壁、地面要徹底刷洗。徹底大掃除后，用40%甲醛（12ml/m3加適量的高錳酸鉀）做房間的空氣熏蒸或噴霧，同時關閉門窗，次日開窗通風。

3嚴格各類物品及藥品管理

3.1室內各種裝備、器械、物品的消毒嚴格按要求進行消毒后一定保持干燥，避免污染。呼吸機管道要一日一更換消毒，用完后徹底消毒。吸氧用濕化水要一人一換，每24h換1次，用含氯消毒液浸泡消毒。定期進行空氣、敷料、呼吸機管道等細菌培養(yǎng)。

3.2消耗性物品一次性使用，不再回收如一次性注射器、輸液器、靜脈留置針，一次性吸痰管、鼻塞、手套等用品均一用一丟棄。護士在使用一次性物品前一定要檢查物品包裝的嚴密性，并查看物品的使用有效期，一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑污染均不能使用。

3.3合理使用抗生素長期大量使用抗生素，不僅增加患者的經濟負擔，還會增加細菌對抗生素的耐藥性，反而增加了感染的機會，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜索整理尤其是對難以控制的真菌感染。因此對于嚴重感染的患者，一般在經驗性用藥3天以后，應根據(jù)培養(yǎng)與藥敏的結果選用敏感的抗生素?？股厥褂靡嗽缙谧懔?，在使用過程中注意觀察有無菌群失調征象。經常觀察患者的引流物，排泄物的量、色、性質及氣味，及時準確留取標本送檢細菌涂片、培養(yǎng)及藥敏。

4加強基礎護理，預防繼發(fā)感染積極配合醫(yī)生治療基礎疾病，密切觀察病情變化。

如發(fā)熱，每天應測量體溫6次，必要時行連續(xù)性體溫監(jiān)測。加強營養(yǎng)支持，增強機體免疫力，提高抗病能力。加強皮膚口腔護理，及時發(fā)現(xiàn)口腔等部位的隱蔽病灶，預防新的感染灶發(fā)生。