【治療說明】

（一）病原治療

1.舒拉明鈉（Suraminsodium）為非金屬有機(jī)化合物，對(duì)早期（中樞神經(jīng)系統(tǒng)被侵犯前）的兩種非洲錐蟲病皆有效。每次劑量20mg/kg，1次最大劑量不超過1g，溶于10ml注射用水作靜脈注射。為防止高敏反應(yīng)，首次劑量為0.1～0.25g，如無反應(yīng)，第3日予以0.5g、第5日1g，以后每5～7天給藥1g，總劑量7g.本品對(duì)腎臟有刺激性，可產(chǎn)生蛋白尿、管型尿等，不宜用于腎病病人。此外尚有皮疹、藥物熱，周圍神經(jīng)炎、白細(xì)胞減少等。

2.戊烷脒對(duì)早期岡比亞錐蟲病有極好療效，對(duì)羅得西亞錐蟲病療效不滿意。采用新鮮配制的10%溶液作肌肉注射，首次劑量為25mg（鹽基），以后每次劑量為3～4mg/kg，每日或隔日注射1次，連續(xù)8～10次。注射后可有面部潮紅、頭痛、心悸、胸悶、腹痛、蕁麻疹等副作用，大劑量可引起腎損害，偶有低血糖反應(yīng)。靜脈注射可致血壓突然下降，故不使用。

3.美拉胂醇（melarsoprol，melB）為三價(jià)砷制劑，對(duì)兩種錐蟲病的各期皆有效，因毒性較大，僅用于晚期病人。采用3.6%本品丙二醇溶液作靜脈注射。首3天每日分別注射0.5、1.0和1.5ml；休息5～7天后，每日注射2.5ml，連續(xù)3天醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理；休息7天后連用3天，每日3～5ml；最后休息7天后，每日注射5ml，連續(xù)3天?？倓┝恳话悴怀^35ml.本品主要副作用為“砷劑腦病”，可能為赫氏反應(yīng)；因此宜先用舒拉明鈉或戊烷脒2次，同時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或硫唑嘌呤可使反應(yīng)減輕或減少。腦病一旦出現(xiàn)，即中止治療，予以對(duì)癥處理后，一般數(shù)天內(nèi)即可恢復(fù)，然后再繼續(xù)治療。出血性腦病雖罕見，但一旦出現(xiàn)病死率極高，表現(xiàn)為突然昏迷伴鼾聲呼吸和過高熱。本品在少數(shù)病人也可引起中毒性肝炎、腎炎、剝脫性皮炎、白細(xì)胞減少等。

4.依氟鳥氨酸（eflornithine，DFMO）對(duì)早晚期的兩種錐蟲病皆有效。為防止發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)用本品前先給予100mg的舒拉明鈉，次日，第3，7，14及21日各靜脈注射本品1g.兒童每次劑量為20mg/kg.

5.IMOL881正在進(jìn)行研究的新藥IMOL881對(duì)感染人和幾種動(dòng)物的錐蟲皆有較強(qiáng)活性，其毒性低，治療指數(shù)高（＞100），初步動(dòng)物治療觀察有臨床試用價(jià)值。

（二）一般治療

對(duì)晚期錐蟲病人應(yīng)注意一般情況的支持，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，予以維生素、鐵劑等。治療期間同時(shí)服用腎上腺皮質(zhì)激素有一定輔助效果。治療結(jié)束時(shí)，治療后6個(gè)月和12個(gè)月應(yīng)復(fù)查腦脊液，以確定是否痊愈。