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鼻骨骨折復位術步驟

2013-05-28 18:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  鼻骨骨折復位術步驟是外科手術常見知識,是外科主治醫(yī)師需要了解的,醫(yī)學教育|網(wǎng)整理相關知識如下:

  1.閉合式復位法用

  1%丁卡因腎上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉,小兒可在全身麻醉下進行,但應注意維持呼吸道通暢。

 ?。?)單側骨折:可將鼻骨復位鉗一葉伸入同側鼻腔內(nèi),一葉置于鼻外,將鉗閉合,鉗住軟組織與骨折片,稍加擰動,并用手指在鼻外協(xié)助復位。復位后行鼻腔填塞。如無鼻骨復位鉗也可用鼻骨膜分離器或鈍頭彎血管鉗代替。

 ?。?)雙側骨折:可用鼻骨復位鉗伸入兩側鼻腔至骨折部位的下后方,向前、上輕輕用力平行抬起鼻骨,此時??陕劶氨枪菑臀宦?;用另一手的拇指和示指在鼻外協(xié)助復位醫(yī)學教育罔搜集整理。如鼻骨骨折合并有鼻中隔骨折、脫位或外傷性偏曲,可先用鼻骨復位鉗的兩葉,伸入兩側鼻腔置于鼻中隔偏曲處的下方,挾住鼻中隔,垂直向上移動鉗的兩葉,脫位、偏曲之處即可恢復正常位置,復位鉗向上已達鼻骨下后方時,即按上述方法抬起鼻骨。

 ?。?)鼻中隔須矯正者:可用兩葉較寬的鉗子松松夾住鼻中隔使其復位,或在偏曲一側先填塞,將鼻中隔壓向對側,再填塞對側鼻腔,必要時在鼻外加以固定。

 ?。?)伴有鼻中隔血腫者:應先切開引流并嚴防感染形成鼻中隔膿腫,然后再復位。

  2.開放式復位法

  做內(nèi)毗部弧形切口,必要時行兩側內(nèi)毗部切口并中間連接成H形切口,在直視下根據(jù)骨折的情況用電鉆鉆孔,用不銹鋼絲固定在額骨鼻突、上頜骨額突或將兩個碎骨片連接在一起,填塞鼻腔。

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