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鼻骨骨折復(fù)位術(shù)步驟-外科手術(shù)指導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了外科手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容:鼻骨骨折復(fù)位術(shù)步驟;供廣大考生參考。

1.閉合式復(fù)位法用

1%丁卡因腎上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉,小兒可在全身麻醉下進(jìn)行,但應(yīng)注意維持呼吸道通暢。

(1)單側(cè)骨折:可將鼻骨復(fù)位鉗一葉伸入同側(cè)鼻腔內(nèi),一葉置于鼻外,將鉗閉合,鉗住軟組織與骨折片,稍加擰動(dòng),并用手指在鼻外協(xié)助復(fù)位。復(fù)位后行鼻腔填塞。如無(wú)鼻骨復(fù)位鉗也可用鼻骨膜分離器或鈍頭彎血管鉗代替。

(2)雙側(cè)骨折:可用鼻骨復(fù)位鉗伸入兩側(cè)鼻腔至骨折部位的下后方,向前、上輕輕用力平行抬起鼻骨,此時(shí)常可聞及鼻骨復(fù)位聲;用另一手的拇指和示指在鼻外協(xié)助復(fù)位。如鼻骨骨折合并有鼻中隔骨折、脫位或外傷性偏曲,可先用鼻骨復(fù)位鉗的兩葉,伸入兩側(cè)鼻腔置于鼻中隔偏曲處的下方,挾住鼻中隔,垂直向上移動(dòng)鉗的兩葉,脫位、偏曲之處即可恢復(fù)正常位置,復(fù)位鉗向上已達(dá)鼻骨下后方時(shí),即按上述方法抬起鼻骨。

(3)鼻中隔須矯正者:可用兩葉較寬的鉗子松松夾住鼻中隔使其復(fù)位,或在偏曲一側(cè)先填塞,將鼻中隔壓向?qū)?cè),再填塞對(duì)側(cè)鼻腔,必要時(shí)在鼻外加以固定。

(4)伴有鼻中隔血腫者:應(yīng)先切開引流并嚴(yán)防感染形成鼻中隔膿腫,然后再?gòu)?fù)位。

2.開放式復(fù)位法

做內(nèi)毗部弧形切口,必要時(shí)行兩側(cè)內(nèi)毗部切口并中間連接成H形切口,在直視下根據(jù)骨折的情況用電鉆鉆孔,用不銹鋼絲固定在額骨鼻突、上頜骨額突或?qū)蓚€(gè)碎骨片連接在一起,填塞鼻腔。

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