脾切除術(shù)適應(yīng)證是外科主治醫(yī)師手術(shù)需要了解的知識，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理相關(guān)知識如下：

　　1.脾本身疾病

　?。?）脾損傷：①粉碎性脾破裂；②脾門處外傷或傷及脾門主要血管；③合并其他重要組織、臟器損傷；④其他方式不能有效止血或因手術(shù)暴力如牽拉、擠壓等所致的醫(yī)源性脾損傷，若保留脾臟困難，亦應(yīng)切除脾臟。

　?。?）脾感染性疾病：如脾膿腫、脾結(jié)核等。

　?。?）脾腫瘤：①脾臟良性腫瘤與惡性腫瘤臨床鑒別困難，通常采用全脾切除術(shù)，治療效果良好。②脾臟原發(fā)性惡性腫瘤治療首選脾切除+放療或化療，療效取決于病期、有無轉(zhuǎn)移和腫瘤的生物學(xué)特性。③出現(xiàn)脾臟轉(zhuǎn)移瘤時(shí)通常原發(fā)病已屆晚期，手術(shù)治療已失去時(shí)機(jī)和意義。若僅為孤立性脾轉(zhuǎn)移，可行脾切除術(shù)，效果滿意。若合并脾功能亢進(jìn)或自發(fā)性脾破裂，亦需行脾切除術(shù)。

　　（4）游走性脾扭轉(zhuǎn)：游走脾如產(chǎn)生壓迫癥狀或并發(fā)脾蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)切除脾臟。

　　2.原發(fā)性脾功能亢進(jìn)

　?。?）先天性全血性貧血；（2）原發(fā)性血小板減少性紫癜癥；（3）原發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥；（4）原發(fā)性全血細(xì)胞減少癥等這類病癥應(yīng)經(jīng)內(nèi)科積極綜合治療，慎重掌握脾切除的選擇與時(shí)機(jī)，5歲以下兒童應(yīng)避免行脾切除術(shù)。

　　3.充血性脾腫大

　　多見于門靜脈高壓癥，常伴有繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)。日本血吸蟲病所致脾腫大經(jīng)銻劑治療后，可進(jìn)行脾切除；肝炎后或門脈性肝硬化所致的門靜脈高壓癥，若伴有較嚴(yán)重的脾功能亢進(jìn)，在肝功能較穩(wěn)定時(shí)可行脾切除術(shù)醫(yī)學(xué)敎育|網(wǎng)。合并明顯食管下段或胃底靜脈曲張，或有上消化道大出血病史者，應(yīng)同時(shí)行斷流術(shù)或分流術(shù)。

　　4.感染性疾病

　　如敗血癥、傷寒、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，可引起脾腫大和脾功能亢進(jìn)，當(dāng)急性感染控制后，繼發(fā)性脾亢可解除。除非發(fā)生自發(fā)性脾破裂、脾膿腫等，無需行脾切除術(shù)。慢性感染如反復(fù)發(fā)生如瘧疾、黑熱病等有明顯的脾功能亢進(jìn)現(xiàn)象，可實(shí)行脾切除。

　　5.其他規(guī)范性手術(shù)的脾切除

　　腫瘤根治性手術(shù)時(shí)附加的脾切除術(shù)，如胃癌、食管下段癌、胰體尾部癌、結(jié)腸脾曲部癌、左腎腫瘤及腹膜后組織惡性腫瘤等。