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脾切除術(shù)注意事項(xiàng)是外科主治醫(yī)師手術(shù)需要了解的知識(shí),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理相關(guān)知識(shí)如下:
1.對(duì)急診脾切除術(shù)應(yīng)選用經(jīng)腹直肌切口,便于腹腔探查時(shí)延長(zhǎng)切口。一旦確定行脾切除術(shù),術(shù)者應(yīng)盡量地用手將脾臟托出腹腔外,在直視下用脾蒂鉗或血管鉗夾住脾蒂,按常法切除脾臟。不必先分離韌帶和結(jié)扎脾動(dòng)脈,以免耗時(shí)過(guò)多,過(guò)多失血。
2.分離脾動(dòng)脈時(shí),應(yīng)切開(kāi)動(dòng)脈的外鞘,將直角鉗從動(dòng)脈下緣伸入血管的背面進(jìn)行分離,不要從上緣向下繞過(guò),否則易損傷伴行的脾靜脈及其分支。
3.脾蒂撕裂:一般發(fā)生在操作粗暴、牽拉過(guò)度,或在急診手術(shù)中急于求成,強(qiáng)行托出脾臟時(shí)發(fā)生,常常造成脾靜脈撕破出血。如不慎將脾靜脈撕破,切勿慌張,可先用手將破口處捏住,再用腸鉗夾住脾蒂暫時(shí)止血,然后分離破裂的靜脈,進(jìn)行徹底止血。
4.胃壁和胰腺的損傷:常發(fā)生在手術(shù)野顯露不理想,盲目分離,尤其是在粘連嚴(yán)重,分離時(shí)未能逐一結(jié)扎或結(jié)扎線脫落。此時(shí)術(shù)野出血較多,加之術(shù)者在顯露不良的情況下操作亦缺乏信心,匆忙地處理脾胃韌帶上端或脾蒂部位,常導(dǎo)致胃壁和胰尾損傷醫(yī)學(xué)教育罔。因此,在處理上述兩部位時(shí),首先要術(shù)野顯露良好,絕不能盲目操作,務(wù)必要辨認(rèn)清楚后下鉗,以免損傷鄰近組織。