為了廣大臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考生復(fù)習(xí)的更有調(diào)理性，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特搜集整理了肺結(jié)核的鑒別診斷的相關(guān)復(fù)習(xí)資料，供廣大臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考生學(xué)習(xí)參考！

1.肺炎主要與繼發(fā)型肺結(jié)核鑒別。各種肺炎因病原體不同而臨床特點(diǎn)各異，但大都起病急伴有發(fā)熱，咳嗽、咳痰明顯。胸部X線片表現(xiàn)密度較淡且較均勻的片狀或斑片狀陰影，抗菌治療后體溫迅速下降，1～2周左右陰影有明顯吸收。

2.慢性阻塞性肺疾病多表現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，少有咯血。冬季多發(fā)，急性加重期可以有發(fā)熱。肺功能檢查為阻塞性通氣功能障礙。胸部影像學(xué)檢查有助于鑒別診斷。

3.支氣管擴(kuò)張慢性反復(fù)咳嗽、咳痰，多有大量膿痰，常反復(fù)咯血。輕者胸部X線片無(wú)異常或僅見(jiàn)肺紋理增粗，典型者可見(jiàn)卷發(fā)樣改變，CT特別是高分辨CT能發(fā)現(xiàn)支氣管腔擴(kuò)大，可確診。

4.肺癌肺癌多有長(zhǎng)期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽，痰中帶血、胸痛和消瘦等癥狀。胸部X線片顯示腫塊常呈分葉狀，有毛刺、切跡。癌組織壞死液化后，可以形成偏心厚壁空洞。痰脫落細(xì)胞和痰菌檢查和病灶活體組織檢查是鑒別的重要方法。

5.肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰，胸部X線片表現(xiàn)為帶有液平面的空洞伴周圍濃密的炎性陰影。血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高。

6.縱隔和肺門疾病原發(fā)型肺結(jié)核應(yīng)與縱隔和肺門疾病相鑒別。小兒胸腺在嬰幼兒時(shí)期多見(jiàn)，胸內(nèi)甲狀腺多發(fā)生于右上縱隔，淋巴系統(tǒng)腫瘤多位于中縱隔，多見(jiàn)于青年人，癥狀多，結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陰性或弱陽(yáng)性。皮樣囊腫和畸胎瘤多呈邊緣清晰的囊狀陰影，多發(fā)生于前縱隔。