溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查是內(nèi)科主治醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，供廣大內(nèi)科主治醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

定是否為溶血性貧血 可根據(jù)紅細(xì)胞破壞增加和骨髓代償功能增強(qiáng)而確定。

（1）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，一般呈正細(xì)胞正色素性貧血。

（2）血清間接膽紅素增多。血清膽紅素濃度不僅決定于溶血的程度，還決定于肝臟清除間接膽紅素的能力，故黃疸為輕度或中度，血清膽紅素一般在17.1～51.3ukmol/L（1～3mg/dl）左右，很少超過(guò)136.8umol/L（8mg/dl），當(dāng)黃疸不顯時(shí)，并不能排除溶血性貧血。

（3）尿內(nèi)尿膽原的排泄量增多。尿內(nèi)尿膽原和尿膽素常增加。在肝功能減退時(shí)，肝臟無(wú)能重復(fù)處理從腸內(nèi)吸收來(lái)的尿膽原，尿中尿膽原也會(huì)增加，故對(duì)溶血性貧血的診斷，價(jià)值不是很大。糞內(nèi)尿膽原是增加的，但糞內(nèi)尿膽原的定量測(cè)定現(xiàn)在已不在用作診斷方法之一。尿內(nèi)膽紅素陰性，除非同時(shí)有阻塞性黃疸。

（4）血漿結(jié)合珠蛋白明顯減少或消失。結(jié)合珠蛋白是在肝臟產(chǎn)生能與血紅蛋白結(jié)合的清糖蛋白，正常值為0.7～1.5g/L（70～150mg/dl）。血管內(nèi)和血管外溶血結(jié)合珠蛋白含量均降低醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。在感染、炎癥、惡性腫瘤或皮質(zhì)類固醇治療時(shí)可以增多。因此，在解釋結(jié)果時(shí)須考慮其他因素的影響。

（5）血漿游離血紅蛋白濃度增高。正常血漿內(nèi)有少量游離血紅蛋白，一般正常不超過(guò)50mg/L（5mg/dl），當(dāng)大量血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿游離血紅蛋白濃度增高可達(dá)2.0g/L（200mg/dl）。血漿中有高鐵血紅白蛋白存在時(shí)，血漿變成金黃色或棕色，可用分光光度計(jì)或血清電泳證明其存在。在血管內(nèi)溶血后，它在血液中存在的時(shí)間為幾小時(shí)至幾天。

（6）尿內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋白（急性溶血）或含鐵血黃素（慢性溶血）。

（7）紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短，紅細(xì)胞的生存時(shí)間因溶血的輕重不同可有不同程度的縮短，可用放射性鉻（51Cr）加以測(cè)定，正常紅細(xì)胞的T1/2（51Cr）為25－32天，此值低于正常表示紅細(xì)胞的生存時(shí)間縮短，也表示溶血增多。由于放射性核素檢驗(yàn)的技術(shù)操作不夠簡(jiǎn)單方便，觀察時(shí)間又長(zhǎng)，故臨床工作中應(yīng)用較少，大多用于科研工作。