醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了針對重疊綜合征的診斷依據(jù)如下,請各位考生仔細(xì)查看。
1.SLE和PSS典型OCTD:
(1)SLE和PSS典型OCTD:①開始有典型SLE,但面頰部紅斑發(fā)生率少,雷諾現(xiàn)象及腎臟受累較多。隨后出現(xiàn)皮膚硬化、色素沉著、吞咽及張口困難等PSS特征性表現(xiàn)。②γ球蛋白增高,免疫球蛋白增高。③LE細(xì)胞陽性率低。④ANA陽性呈高滴度。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理⑤抗DNA抗體陽性率低且為低滴度。⑥與單純SLE 不同,熒光抗體類型為斑點型。
(2)MCTD:臨床表現(xiàn)為SLE、PSS、PM各自臨床癥狀的混合,但有具備單獨診斷上述某一疾病的條件。臨床特征:病情較輕,內(nèi)臟損害(尤其腎臟)少;對皮質(zhì)激素治療反應(yīng)好;預(yù)后良好;實驗室檢查需同時具備以下4個條件:①抗RNP抗體陽性呈高滴度(>1:1024)。②抗Sm抗體陰性。③ANA陽性,呈斑點型。④免疫病理學(xué)示皮膚表皮棘細(xì)胞核熒光染色體陽性。
2.SLE和PM(DM)的OCTD 與單純PM(DM)不同:
具有下列特征:①女性占絕大多數(shù)。②大多年齡在40歲以下。③SLE伴有近端肌肉的肌力低下,骨萎縮及肌硬結(jié)。④既有SLE的面頰部紅斑,又有DM的眶周紅斑,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有時同時伴有LE的盤狀紅斑和DM的指關(guān)節(jié)伸面的Gottron征。⑤多臟器兵貴神速發(fā)生率高且較嚴(yán)重。⑥實驗室檢查。尿肌酸及血清酶活性(GOT、GPT、LDH、CK、ALD)明顯增高;ANA陽性及LE細(xì)胞陽性離高;肌電圖異常,可見神經(jīng)控制失調(diào)和原發(fā)肌病兩方面表見。
3.SLE和RA的OCTD 具有以下特征:
①SLE出現(xiàn)明顯的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形和強直。②多臟器損害,尤其有明顯腎臟損害。③實驗室檢查見LE細(xì)胞多數(shù)陽性;ANA陽性,多為斑點型;血清RF大部分陽性。
4.SLE和PN的OCTD:
SLE伴有周圍神經(jīng)炎、皮下結(jié)節(jié)、肺部癥狀及腹痛等;化驗檢查除有OCTD的一般免疫學(xué)異常外,血白細(xì)胞減少不明顯,常伴有嗜酸性粒細(xì)胞增加。部分尚有乙肝表面抗原(HBsAg)陽性。
5.SLE和TTP的OCT :
SLE伴有明顯紫瘢、溶血性貧血及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。化驗檢查降有SLE一般免疫學(xué)改變外,可有正細(xì)胞正色素性貧血,血小板明顯減少;抗人球蛋白試驗陽性。
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