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對乙酰氨基酚的用藥注意事項

2012-12-05 11:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1 交叉過敏反應:對阿司匹林過敏者對該品一般不發(fā)生過敏反應,但有報告稱在因阿司匹林過敏發(fā)生喘息的病人中,少數(shù)(<5%)可于應用本品后發(fā)生輕度支氣管痙攣性反應。

2 下列情況應慎用:①乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎時,有增加肝臟毒性作用的危險;②腎功能不全,雖可偶用,但如長期應用,有增加腎臟毒性的危險。

3 在長期治療期間應定期檢查血象及肝功能。

4 對實驗室檢查的干擾:①血糖測定,應用葡萄糖氧化酶法測定時可得假性低值,而用己糖激酶/6-磷酸脫氫酶法測定時則無影響;②血清尿酸測定,應用磷鎢酸法測定時可得假性高值;③尿5-羥吲哚醋酸(5-HIAA)測定,應用亞硝基萘酚試劑作定性過篩試驗時可得假陽性結果,定量試驗不受影響。

5 孕婦及老幼用藥

5.1 孕婦及哺乳期婦女用藥:對乙酰氨基酚可通過胎盤,故應考慮到孕婦服用后可能對胎兒造成的不良影響。雖然哺乳期婦女用后在乳汁中可達一定濃度,但在哺乳嬰兒尿中尚未發(fā)現(xiàn)對乙酰氨基酚或其代謝產(chǎn)物排出。孕婦及哺乳期婦女用藥不推薦使用。

5.2 兒童用藥:3歲以下兒童因肝、腎功能發(fā)育不全,應避免使用。

5.3 老年患者用藥:老年患者由于肝、腎功能發(fā)生減退,半衰期有所延長,易發(fā)生不良反應,應慎用或適當減量使用。

6 藥物過量,包括中毒量時,可很快出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉、厭食、多汗等癥狀,且可持續(xù)24小時。2~4天內出現(xiàn)肝功能損害,表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸,或腎功能損害,如少尿、血肌酐升高。第3~5天肝功能異??蛇_高峰,第4~6天可出現(xiàn)明顯的肝功能衰竭,腎小管壞死,甚至腎功能衰竭。解救應及時給予拮抗劑N-乙酰半胱氨酸(開始時按體重給予140mg/kg口服,然后70mg/kg每4小時1次,共17次;病情嚴重時可靜脈給藥,將藥物溶于5%葡萄糖溶液200ml中靜滴)或口服蛋氨酸,對肝臟有保護作用。拮抗劑宜盡早應用,12小時內給藥療效滿意,超過24小時則療效較差。同時還應給予其他療法,如靜脈輸液和/或利尿以促排泄,以及血液透析。

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