1.用藥期間不宜駕駛車輛,管理機械及高空作業(yè)等。
2.本品含有對乙酰氨基酚,其不良反應(yīng):(1)一般劑量較少引起不良反應(yīng),對胃腸刺激小,不會引起胃腸出血,少數(shù)病例可發(fā)生粒細胞缺乏癥、貧血、過敏性皮炎(皮疹、皮膚瘙癢等)、肝炎或血小板減少癥等。(2)長期大量用藥,尤其是在腎功能低下者,可出現(xiàn)腎絞痛或急性腎功能衰竭(少尿、尿毒癥)或慢性腎功能衰竭(鎮(zhèn)痛藥性腎病)。
禁忌癥:對本品過敏禁用。
注意事項:(1)交叉過敏反應(yīng):對阿司匹林過敏者對本品一般不發(fā)生過敏反應(yīng)。但有報告在因阿司匹林過敏發(fā)生哮喘的病人中,少數(shù)(<5%)可于服用本品后發(fā)生輕度支氣管痙攣性反應(yīng)。(2)本品可通過胎盤,故應(yīng)考慮到孕婦用本品后可能對胎兒造成的不良影響。(3)雖然哺乳期婦女服用本品后在乳汁中可達一定濃度,但在哺乳嬰兒尿中尚未發(fā)現(xiàn)過本品或本品的代謝產(chǎn)物排出。(4)對診斷的干擾:①血糖測定,應(yīng)用葡萄糖氧化酶/過氧化酶測定時可得假性低值,而用已糖激酶/6-磷酸脫氫酶法測定時則無影響;②血清尿酸測定,應(yīng)用磷鎢酸法測定時可得假性高值;③尿5-羥吲哚醋酸(5-HIAA)測定,應(yīng)用亞硝基萘酚試劑作定性過篩試驗時可得假陽性結(jié)果,定量試驗不受影響;④肝功能試驗,應(yīng)用一次大劑量(>8-10g)或長期應(yīng)用較小劑量(>3-5g/d)時,凝血酶原時間、血清膽紅素濃度、血清乳酸脫氫酶濃度及血清氨基轉(zhuǎn)移酶均可增高。(5)下列情況應(yīng)慎用:①乙醇中毒,肝病或病毒性肝炎時,本品有增加肝臟毒性作用的危險;②腎功能不全,雖偶可用,但如長期大量應(yīng)用,有增加腎臟毒性的危險。(6)不宜大量或長期用藥以防引起造血系統(tǒng)和肝、腎臟損害。(7)逾量(一日量>10g)中毒的處理:服用過量時應(yīng)洗胃或催吐,并給予拮抗劑N-乙酰半胱氨酸,不得給活性碳,因后者可影響拮抗藥的吸收;N-乙酰半胱氨酸開始用時按體重給予140mg/kg口服,然后以70mg/kg每4小時1次,共用17次;病情嚴重時可靜脈給藥,將藥物溶于5%葡萄糖注射液200ml中靜注,拮抗藥宜盡早應(yīng)用,12小時內(nèi)給藥療效滿意,超過24小時療效較差,治療中應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測,并給予其他療法。如用血液透析或血液濾過,服用超量(*包括中毒量)時,可很快出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉、厭食及多汗等癥狀,且可持續(xù)24小時,2-4天內(nèi)可出現(xiàn)肝功能損害,表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝腫大或黃疸。第3-5天肝功能異常可達高峰,第4-6天可出現(xiàn)明顯的肝功能衰竭,表現(xiàn)為肝性腦?。ň?、神志障礙、燥動、嗜睡)、抽搐、呼吸抑制及昏迷等癥狀,以及凝血障礙,胃腸道出血,彌散性血管內(nèi)凝血,低血糖,酸中毒,心律失常,循環(huán)衰竭或腎小管壞死,曾報道有人一次服用本品8-15g而導(dǎo)致嚴重肝壞死,并于數(shù)日內(nèi)死亡。
3.本品含有鹽酸嗎啉胍,其禁忌癥:對本品所含成份過敏者禁用。
4.本品含有馬來酸氯苯那敏,其不良反應(yīng):⑴嗜睡、疲勞、口干、咽干,咽痛,少見有皮膚瘀斑及出血傾向、腹瀉、心悸。⑵少數(shù)患者出現(xiàn)藥疹⑶個別患者有煩躁、失眠等中樞興奮癥狀,甚至可能誘發(fā)癲癇。
禁忌癥:⑴接受單胺氧化酶抑制劑治療者禁用。⑵對本品及輔料過敏者禁用。
注意事項:⑴嬰幼兒、孕婦、閉角型青光眼、膀胱頸部或幽門十二指腸梗阻或消化性潰瘍致幽門狹窄者、心血管疾病患者及肝功能不良者慎用。⑵老年人酌減量。⑶孕婦及哺乳期婦女慎用。