1 交叉過(guò)敏反應(yīng):對(duì)阿司匹林過(guò)敏者對(duì)該品一般不發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),但有報(bào)告稱在因阿司匹林過(guò)敏發(fā)生喘息的病人中,少數(shù)(<5%)可于應(yīng)用本品后發(fā)生輕度支氣管痙攣性反應(yīng)。
2 下列情況應(yīng)慎用:①乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎時(shí),有增加肝臟毒性作用的危險(xiǎn);②腎功能不全,雖可偶用,但如長(zhǎng)期應(yīng)用,有增加腎臟毒性的危險(xiǎn)。
3 在長(zhǎng)期治療期間應(yīng)定期檢查血象及肝功能。
4 對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查的干擾:①血糖測(cè)定,應(yīng)用葡萄糖氧化酶法測(cè)定時(shí)可得假性低值,而用己糖激酶/6-磷酸脫氫酶法測(cè)定時(shí)則無(wú)影響;②血清尿酸測(cè)定,應(yīng)用磷鎢酸法測(cè)定時(shí)可得假性高值;③尿5-羥吲哚醋酸(5-HIAA)測(cè)定,應(yīng)用亞硝基萘酚試劑作定性過(guò)篩試驗(yàn)時(shí)可得假陽(yáng)性結(jié)果,定量試驗(yàn)不受影響。
5 孕婦及老幼用藥
5.1 孕婦及哺乳期婦女用藥:對(duì)乙酰氨基酚可通過(guò)胎盤,故應(yīng)考慮到孕婦服用后可能對(duì)胎兒造成的不良影響。雖然哺乳期婦女用后在乳汁中可達(dá)一定濃度,但在哺乳嬰兒尿中尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)乙酰氨基酚或其代謝產(chǎn)物排出。孕婦及哺乳期婦女用藥不推薦使用。
5.2 兒童用藥:3歲以下兒童因肝、腎功能發(fā)育不全,應(yīng)避免使用。
5.3 老年患者用藥:老年患者由于肝、腎功能發(fā)生減退,半衰期有所延長(zhǎng),易發(fā)生不良反應(yīng),應(yīng)慎用或適當(dāng)減量使用。
6 藥物過(guò)量
6.1 藥物過(guò)量,包括中毒量時(shí),可很快出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉、厭食、多汗等癥狀,且可持續(xù)24小時(shí)。2~4天內(nèi)出現(xiàn)肝功能損害,表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸,或腎功能損害,如少尿、血肌酐升高。第3~5天肝功能異??蛇_(dá)高峰,第4~6天可出現(xiàn)明顯的肝功能衰竭,腎小管壞死,甚至腎功能衰竭。解救應(yīng)及時(shí)給予拮抗劑N-乙酰半胱氨酸(開始時(shí)按體重給予140mg/kg口服,然后70mg/kg每4小時(shí)1次,共17次;病情嚴(yán)重時(shí)可靜脈給藥,將藥物溶于5%葡萄糖溶液200ml中靜滴)或口服蛋氨酸,對(duì)肝臟有保護(hù)作用。拮抗劑宜盡早應(yīng)用,12小時(shí)內(nèi)給藥療效滿意,超過(guò)24小時(shí)則療效較差。同時(shí)還應(yīng)給予其他療法,如靜脈輸液和/或利尿以促排泄,以及血液透析。