【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】王老先生，59歲，因腦卒中昏迷不醒，護(hù)士為其作口腔護(hù)理時(shí)，以下措施正確的是

　　A.協(xié)助病人漱口

　　B.活動(dòng)假牙可放于70℃水中浸泡備用

　　C.血管鉗夾緊棉球，棉球包裹鉗尖，干濕度適宜

　　D.用開(kāi)口器時(shí)，從門(mén)齒處放入

　　E.從外向內(nèi)擦凈口腔及牙齒的外面

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么不選B？

　　【答案及解析】本題選C.

　　對(duì)活動(dòng)義齒應(yīng)先取下，用牙刷刷洗義齒的各面，用冷水沖洗干凈，待病人漱口后再戴上。暫時(shí)不用的義齒，可浸于冷水杯中備用，每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi)，以免義齒變色、變形和老化。所以B是錯(cuò)誤的。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)的病因是

　　A.情緒激動(dòng)

　　B.高血壓

　　C.吸煙

　　D.飲酒

　　E.動(dòng)脈粥樣硬化

　　學(xué)員提問(wèn)：麻煩老師講一下，謝謝。

　　【答案及解析】本題選E.

　　短暫性腦缺血發(fā)作。又稱(chēng)小中風(fēng)，主要病因是動(dòng)脈硬化，頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段粥樣硬化部位纖維素與血小板粘附，脫落后成為微栓子，進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，引起顱內(nèi)小血管被堵塞缺血而發(fā)病。但栓子很小，容易自溶或因血流沖擊被擊碎，使更小的碎片進(jìn)入遠(yuǎn)端末梢血管，使得循環(huán)恢復(fù)，神經(jīng)癥狀消失。微栓子可反復(fù)產(chǎn)生，因此本病可反復(fù)發(fā)作。頸動(dòng)脈受壓或血流動(dòng)力學(xué)改變也可以造成短暫性腦缺血發(fā)作。

　　【外科護(hù)理學(xué)】女性病人，30歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窩凹陷、血壓偏低。

　　為該病人進(jìn)行液體療法，應(yīng)首先選用的液體是

　　A.5%葡萄糖液

　　B.生理鹽水

　　C.10%葡萄糖溶液

　　D.復(fù)方氯化鈉

　　E.5%葡萄糖鹽水

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么不是B，林格不是最接近體液成分嗎？

　　【答案及解析】本題選E.

　　該病人具有既丟水又丟鈉的表現(xiàn)：口渴、尿少、血壓偏低，病因?yàn)榧毙阅c梗阻，是典型的等滲性脫水。等滲性脫水既丟水又丟鈉，靜脈滴注5%葡萄糖鹽水最合適。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】黏膜下肌瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A.下腹包塊

　　B.痛經(jīng)

　　C.月經(jīng)量增多

　　D.白帶過(guò)多

　　E.月經(jīng)周期延長(zhǎng)

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解析各種子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。

　　【答案及解析】本題選C.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　按肌瘤所在部位可分為宮體肌瘤（占92%）和宮頸肌瘤（占8%）。

　　按肌瘤與子宮肌層的位置關(guān)系分3類(lèi)：

　　1.肌壁間肌瘤：最常見(jiàn)，約占總數(shù)的60%～70%.肌瘤位于子宮肌層內(nèi)，周?chē)患影@。

　　2.漿膜下肌瘤：約占20%.肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突出于子宮表面。

　　3.黏膜下肌瘤：肌瘤向?qū)m腔方向生長(zhǎng)并突出于宮腔內(nèi)，表面由子宮黏膜層覆蓋，稱(chēng)黏膜下肌瘤。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.月經(jīng)改變：較大的肌壁間肌瘤使宮腔變大，子宮黏膜面積隨之變大，子宮收縮不良或子宮黏膜增生過(guò)長(zhǎng)等，使月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道流血等。黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，隨肌瘤增大，經(jīng)期延長(zhǎng)。一旦肌瘤發(fā)生壞死、潰瘍、感染時(shí)，有持續(xù)性或不規(guī)則陰道流血，甚至膿血性排液等。

　　2.腹部腫塊：病人常因偶然發(fā)現(xiàn)腹部有塊狀物而就診，尤其于清晨膀胱充盈將子宮推向上方，腫物更為明顯易捫及。

　　3.白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積變大，黏膜腺體分泌物增多，盆腔充血，致白帶增多。當(dāng)黏膜下肌瘤脫出于陰道內(nèi)并發(fā)生感染時(shí)，白帶增多、可為膿性或血性?；蛴懈癄€組織至陰道排出。

　　4.腹痛、腰酸、下腹墜脹：肌瘤常引起腰酸、腰痛、下腹墜脹，且經(jīng)期加重。當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)急性腹痛。肌瘤紅色變性時(shí)，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。

　　5.壓迫癥狀：較大的肌瘤可壓迫鄰近器官引起相應(yīng)癥狀。肌瘤壓迫膀胱時(shí)，可引起尿頻、排尿障礙、尿潴留等。肌瘤壓迫直腸可引起便秘、排便困難等。

　　6.不孕：肌瘤壓迫輸卵管或使宮腔變形，可妨礙受精卵著床而致不孕。

　　7.繼發(fā)性貧血：長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可引起繼發(fā)性貧血，嚴(yán)重者出現(xiàn)貧血面容、全身乏力、心慌氣急等癥狀。

　　8.體征：其體征與肌瘤的大小、位置、數(shù)目及有無(wú)變性有關(guān)。肌瘤較大者在腹部可捫及。婦科檢查時(shí)，肌壁間肌瘤者常可觸及增大的子宮，表面不規(guī)則、呈結(jié)節(jié)狀。漿膜下肌瘤者可捫及有蒂與子宮相連的質(zhì)地較硬的球狀物。黏膜下肌瘤的子宮多均勻增大，有時(shí)可在宮頸口或陰道內(nèi)見(jiàn)到紅色、表面光滑的肌瘤。肌瘤發(fā)生感染時(shí)，有滲出、表層有炎性物覆蓋或潰瘍形成。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】支氣管炎的臨床特點(diǎn)，除外的是

　　A.咳嗽

　　B.不固定的干濕啰音

　　C.固定的濕啰音

　　D.胸部X線多無(wú)異常改變

　　E.病程一般7～10天

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選C.

　　【答案及解析】本題選C.

　　支氣管肺炎肺部有較固定的濕啰音；支氣管炎肺部呼吸音粗糙，有不固定的散在的干、濕啰音。慢性支氣管炎的臨床特點(diǎn)是反復(fù)的咳嗽、咳痰或伴有喘息。

　　【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（m.mississippidebtrecovery.com）原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處】

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