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初級護師資格考試:《答疑周刊》2010年第05期

2010-04-16 22:55 醫(yī)學教育網
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  【基礎護理】患者王某,女性,33歲,剖宮產術后12小時,排尿困難,用溫水沖洗會陰部的目的是

  A.使患者感覺舒適

  B.用溫熱作用緩解尿道痙攣

  C.清潔會陰,防止尿路感染

  D.利用條件反射,促進排尿

  E.減輕緊張心理,分散注意力

  學員提問:為什么選擇D?

  【答案及解析】本題選D.

  誘導排尿:

 ?。?)調整姿勢和體位,病情許可應協助患者以習慣姿勢排尿,如扶患者坐起或抬高上身。

 ?。?)熱敷、按摩下腹部以放松肌肉,促進排尿。

 ?。?)利用條件反射誘導排尿,如聽流水聲或用溫水沖洗會陰部。

 ?。?)針刺中極、曲骨、三陰交穴。

  【內科護理】吳女士,30歲,頭暈、心悸、齒齦出血、月經量過多半年余,曾在當地服止血藥治療未愈。近1周因呼吸道感染伴發(fā)熱、齒齦出血加重來門診檢查,診斷為再生障礙性貧血。吳女士經雄激素治療5個月后有效,首先升高的是

  A.紅細胞數

  B.白細胞數

  C.網織紅細胞數

  D.血清鐵蛋白

  E.血小板數

  學員提問:為什么選C?

  【答案及解析】本題選C.

  再生障礙性貧血經治療后,緩解的過程一般是先有網織紅細胞數上升,以后血紅蛋白上升,再以后是白細胞總數及粒細胞數的上升,血小板的恢復最難,常最后上升,或于血紅蛋白達正常后,仍多年持續(xù)處于低值。骨髓象于緩解時有的增生程度有明顯改善,有的于局部未改善,可能其他部位有代償性增生。

  【外科護理】壺腹癌所致的黃疸

  A.波動較大

  B.進行性加深

  C.開始可以有波動,以后加深

  D.發(fā)生快而后逐漸消退

  E.持續(xù)性輕

  學員提問:黃疸怎么波動?

  【答案及解析】本題選C.醫(yī)學|教育網原創(chuàng)

  壺腹癌的臨床表現:

 ?。ㄒ唬?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛和腹部不適40~70%胰腺癌患者以腹痛為最先出現的癥狀,而30%壺腹部癌患者也有此現象。引起腹痛的原因有:①膽胰管出口梗阻引起的強烈收縮,腹痛呈陣發(fā)性,位于上腹部,如膽絞痛。②膽道和胰管內壓力增高所引起的內臟神經痛,表現為上腹部

  鈍痛,飯后1~2小時加重,數小時后減輕。③癌腫浸潤和壓迫腹腔神經叢所致的腰背部痛,程度劇烈,患者常徹夜取坐位或躬背側臥,多屬晚期表現。

 ?。ǘS疸,無痛性黃疸是胰頭癌最突出的癥狀,約占30%左右。胰鉤突部癌因距壺腹較遠,出現黃疸者僅占15~20%.胰體、尾部癌的晚期時因伴有膽總管或肝門淋巴結轉移和壓迫,也可出現黃疸。黃疸呈持續(xù)性、進行性加深。壺腹部癌患者幾乎都有黃疸,部分患者由于癌腫潰爛和脫落,黃疸可明顯波動。

 ?。ㄈ┫?、乏力由于食量減少、消化不良和癌腫消耗所致。

 ?。ㄋ模┪改c道癥狀多數患者有食欲減退、厭油膩食物、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。10%壺腹部癌患者因癌腫潰爛而有消化道出血和排柏油樣便史。

 ?。ㄎ澹┌l(fā)熱胰腺癌伴發(fā)熱者不多見,而壺腹部癌患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)史,為膽道繼發(fā)性感染所致。

 ?。w征常伴有肝腫大。按Courvoisier法則,無痛性黃疸如同時伴有膽囊腫大,是胰頭癌的特征,在與膽石癥作鑒別時有參考價值,但不一定可靠。由于膽石癥多伴有繼發(fā)性感染,膽囊常因慢性炎癥而呈萎縮,不象癌腫阻塞膽道出口而致膽囊的擴張。晚期胰腺癌病例可捫及腹塊。

  【婦產科護理】輸卵管通液術宜

  A.于月經來潮前14天進行

  B.于月經來潮l2小時內進行

  C.于月經干凈當天進行

  D.于月經干凈后3~7天進行

  E.于月經的任何時候進行

  學員提問:為什么選D?

  【答案及解析】本題選D.

  輸卵管通液術注意事項:

  1、手術時間通常選擇在月經凈后3~7日為宜。通液不可在月經剛剛干凈或宮腔仍有血性分泌物時進行。

  2、所用無菌生理鹽水溫度以接近體溫為宜,以免液體過冷刺激輸卵管發(fā)生痙攣。

  3、注射時務必使宮頸導管貼緊宮頸外口,以免液體外漏。

  4、術后2周內禁性交及盆浴,酌情應用抗生素。

  【兒科護理】高滲脫水

  A.血鈉128mmol/L

  B.血鉀2.8mmol/L

  C.血鈉140mmol/L

  D.血鉀4.8mmol/L

  E.血鈉156mmol/L

  學員提問:高滲脫水是低鉀高鈉嗎?

  【答案及解析】本題選E.

  高滲脫水水和鈉同時喪失,但缺水多于缺鈉,故血清鈉高于正常范圍,細胞外液呈高滲狀態(tài)。

  低鉀血癥原因:1.攝入不足:食入不足、補液不足。

  2.排出過多:利尿、嘔吐、胃腸減壓、腸瘺(高滲脫水多是胃腸減壓、腸瘺引起的)

  3.鉀的移位:堿中毒。

  【醫(yī)學教育網(m.mississippidebtrecovery.com)原創(chuàng),轉載請注明出處】

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