距離2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有兩個(gè)月，大家都復(fù)習(xí)得如何呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了一系列的復(fù)習(xí)資料，希望能為大家提供些幫助。今天我們要討論的問(wèn)題是：ST段抬高型急性冠脈綜合征的如何治療，常用藥物都有哪些？

【解答】

治療主要有兩個(gè)目的：即刻緩解缺血和預(yù)防嚴(yán)重的不良后果（即死亡或心肌梗死或再梗死）。

一般處理：臥床休息，床邊24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)。有呼吸困難、發(fā)紺者應(yīng)給氧吸入，維持血氧飽和度達(dá)到90%以上，煩躁不安、劇烈疼痛者可給予嗎啡5～10mg，皮下注射。如有必要應(yīng)重復(fù)檢測(cè)心肌壞死標(biāo)記物。如患者未使用他汀類(lèi)藥物，無(wú)論血脂是否增高均應(yīng)及早使用他汀類(lèi) 藥物。

常用藥物治療

1.抗心肌缺血藥物

（1）硝酸酯類(lèi)藥：含化或噴霧吸入硝酸酯類(lèi)制劑往往不能緩解癥狀，一般建議每隔5分鐘一次，共用3次。

（2）β受體阻滯劑：無(wú)低血壓等禁忌證者，應(yīng)及早開(kāi)始用β受體阻滯劑，口服β受體阻滯劑的劑量應(yīng)個(gè)體化。少數(shù)情況下，如伴血壓明顯升高，心率增快者可靜脈應(yīng)用，停藥后20分鐘內(nèi)作用消失。

（3）非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑：治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。本類(lèi)藥也可與硝酸酯同服，停用這些藥時(shí)宜逐漸減量然后停服，以免誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。

2.抗血小板治療 

阿司匹林、氯吡格雷是非ST段抬高型急性冠脈綜合征中的重要治療措施，其目的在于防止血栓形成。聯(lián)合治療推薦12個(gè)月。

3.調(diào)脂治療 

無(wú)論基線血脂水平如何，UA/NSTEMI患者應(yīng)盡早（24小時(shí)內(nèi)）開(kāi)始使用他汀類(lèi)藥物。

4.ACEI或ARB 

長(zhǎng)期應(yīng)用能降低心血管事件發(fā)生率，應(yīng)該在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)給予口服ACEI，不能耐受ACEI者可用ARB替代。

5.抗凝治療 

用于中危和高危的非ST段抬高型急性冠脈綜合征。常用低分子肝素、磺達(dá)肝癸鈉、普通肝素、比伐蘆定。

以上內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編編輯，希望大家在復(fù)習(xí)中要做好相應(yīng)的積累，不斷的提升自己，讓復(fù)習(xí)可以更見(jiàn)實(shí)效，順利通過(guò)自己的考試。

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