關(guān)于“2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試-心臟觸診”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）觸診方法 檢查者先用右手全手掌開始檢查，置于心前區(qū)，然后逐漸縮小到用手掌尺側(cè)或示指、中指及環(huán)指指腹并攏同時觸診，必要時也可單指指腹觸診。

（二）檢查內(nèi)容 包括心尖搏動、心前區(qū)震顫、心包摩擦感。

1.心尖搏動的位置、強度及其變化的意義。驗證視診結(jié)果，其意義與視診一致。

2.心前區(qū)震顫

（1）震顫產(chǎn)生的機制:震顫是觸診時手掌感覺到的一種細(xì)微振動，又稱貓喘，是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征之一。其產(chǎn)生機制是血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動形成湍流造成瓣膜、心壁或血管壁震動傳至胸壁所致。

（2）震顫部位及其臨床意義

胸骨右緣第2肋間、收縮期震顫，見于主動脈瓣狹窄（風(fēng)濕性、先天性、老年性）。

胸骨左緣第2肋間、收縮期震顫，見于肺動脈瓣狹窄（先天性）。

胸骨左緣3?4肋間、收縮期震顫，見于室間隔缺損（先天性）。

胸骨左緣第2肋間、連續(xù)性震顫，見于動脈導(dǎo)管未閉（先天性）。

心尖部、收縮期震顫，見于重度二尖瓣關(guān)閉不全（風(fēng)濕性或其他病因）。

心尖部、舒張期震顫，見于二尖瓣狹窄（風(fēng)濕性）。

3.心包摩擦感

（1）觸診特點:心前區(qū)，胸骨左緣第4肋間。收縮期及舒張期可觸及雙相粗糙摩擦感。

（2）檢查方法:收縮期、前傾位、呼氣末觸診。

（3）臨床意義:心包腔內(nèi)纖維素性滲出致心包表面粗糙，見于急性纖維素性心包炎。

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