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為了幫助各位考生快速的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了2019年臨床助理醫(yī)師“內(nèi)分泌系統(tǒng)”專項(xiàng)訓(xùn)練題及答案的內(nèi)容,詳情如下:
1.下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的
A.泌乳素
B.黃體生成素
C.精氨酸加壓素
D.促甲狀腺素
E.黑色素細(xì)胞刺激素
2.Graves病患者最具有診斷意義的體征是
A.眼裂增大,眼球突出
B.皮膚濕潤多汗,手顫
C.收縮壓升高,脈壓增大
D.心臟擴(kuò)大,心律不齊
E.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音
3.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥缺乏GH和ACTH易出現(xiàn)
A.甲亢
B.低血鎂
C.高血鈣
D.高血糖
E.低血糖
4.下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves病的診斷
A.T3抑制試驗(yàn)抑制率>50%
B.TSAb陽性
C.TGAb和TPOAb陽性
D.TSH降低
E.rT3升高
5.預(yù)防單純性甲狀腺腫的是
A.甲狀腺素片
B.食鹽中加碘
C.放射性碘
D.甲硫咪唑
E.靜脈注射碘劑
6.關(guān)于甲狀腺乳頭狀腺癌的特點(diǎn)
A.常見于男性
B.多見于老年人
C.分化程度低
D.惡性程度高
E.最主要為淋巴轉(zhuǎn)移
7.應(yīng)用胰島素治療糖尿病不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?
A.從小量開始以避免Somogyi效應(yīng)
B.以飲食療法為基本治療
C.1型糖尿病病人血糖波動大可加用雙胍類藥物
D.酮癥酸中毒時首選普通胰島素(RI)
E.高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素(PZI)
8.關(guān)于胰島素瘤,下列哪項(xiàng)不是該病的特點(diǎn)
A.低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動后
B.胰島素釋放指數(shù)增加
C.血糖降至1.67mmol/L,胰島素則停止釋放
D.禁食后多在48小時出現(xiàn)低血糖
E.胰島β細(xì)胞瘤可誘發(fā)低血糖
9.痛風(fēng)者急性關(guān)節(jié)炎期常見單個關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、熱痛,最常見的部位是
A.趾關(guān)節(jié)
B.頸椎關(guān)節(jié)
C.胸椎關(guān)節(jié)
D.腰椎關(guān)節(jié)
E.膝關(guān)節(jié)
10.低滲性缺水時,一般不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變
A.口渴明顯
B.惡心、嘔吐、肌肉痙攣
C.尿比重低
D.尿內(nèi)Cl-很少
E.血清Na+降低
答案及解析
第1題
【正確答案】C
【答案解析】精氨酸加壓素(AVP)是一種由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元產(chǎn)生的九肽神經(jīng)垂體激素,廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞體、軸突和神經(jīng)終末,是一種與多種中樞系統(tǒng)功能有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。已經(jīng)公認(rèn)AVP通過血管收縮及抗利尿作用調(diào)節(jié)血壓和腎排泄。
第2題
【正確答案】E
【答案解析】Graves病的特征性體征有:1.甲狀腺彌漫性對稱性腫大伴震顫、血管雜音;2.Graves眼病:表現(xiàn)為浸潤性突眼;3.肢端病變:杵狀指;4.脛前黏液水腫。結(jié)合選項(xiàng),只有E符合Graves特征性表現(xiàn),所以選E.
第3題
【正確答案】E
【答案解析】垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體,腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種,即促甲狀腺激索(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黃體激素(LH)、生長激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素細(xì)胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH與糖代謝有關(guān),當(dāng)缺乏時會引起低血糖,因此答案是E.
第4題
【正確答案】A
【答案解析】這道題選A.
T3抑制試驗(yàn)
甲狀腺攝131I率的高低和甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。甲亢患者甲狀腺攝131I率增高,甲低患者甲狀腺攝131I率減低,但在正常情況下,給予一定劑量的甲狀腺激素(包括T3和T4)可以減少甲狀腺攝131I率。這是因?yàn)樵谡G闆r下,甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)之間有反饋調(diào)節(jié)的關(guān)系,即當(dāng)血液內(nèi)甲狀腺激素含量增高時,TSH的釋出減少,甲狀腺的攝碘功能就受到抑制,因此出現(xiàn)甲狀腺攝131I率減低。當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)時,因甲狀腺的分泌具有自主性,可使上述反饋調(diào)節(jié)關(guān)系被破壞,因而無抑制現(xiàn)象。
根據(jù)以上原理,臨床上對癥狀不典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素,并測定服甲狀腺激素前后的兩次甲狀腺攝131I率。如若服用激素后,甲狀腺攝131I率明顯下降,則考慮此病人可能不是甲亢;如果服激素后甲狀腺攝131I率不下降或很少下降,則考慮此患者可能是甲亢。這個試驗(yàn)就叫做甲狀腺抑制試驗(yàn)。
第5題
【正確答案】B
【答案解析】1979年國家立法進(jìn)行食鹽中加碘以預(yù)防甲狀腺腫。
第6題
【正確答案】E
【答案解析】乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌總數(shù)的70%,而兒童甲狀腺癌都是乳頭狀癌。常見于中青年女性,以21~40歲的婦女最多見。此型分化好,生長緩慢,惡性度低。
雖有多中心性發(fā)生傾向,且較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但預(yù)后較好。
第7題
【正確答案】E
【答案解析】PZI是長效胰島素,起效慢,作用時間長;而高滲昏迷治療應(yīng)選用RI,一般傾向于一開始即給予,但劑量宜小,并密切觀測血糖及尿糖的變化,靈活使用胰島素。
HNDC首次沖擊量,即先以RI10~20U/次,靜脈注射,以后按每小時0.1U/kg體重持續(xù)靜滴。一旦血糖降至14~17mmol/L(250~300mg/dl)時,胰島素劑量可降到每小時0.05U/kg體重。一般常用胰島素劑量為4~6U/h靜脈滴注。
第8題
【正確答案】C
【答案解析】胰島素釋放指數(shù)對確定胰島素不恰當(dāng)分泌更有意義。正常人胰島素釋放指數(shù)恒小于0.3,多數(shù)胰島素瘤病人大于0.4,可至1.0以上。胰島素釋放指數(shù)增高,表示胰島素分泌量與血糖濃度之間的生理關(guān)系失常。胰島素不適當(dāng)分泌過多。正常人血糖低達(dá)1.67mmol/L(30mg/dl)時,胰島素停止分泌。但胰島素瘤分泌胰島素為自主性,雖血糖低至1.67mmol/L,仍繼續(xù)分泌胰島素。故明確,血糖降至1.67mmol/L,胰島素則停止釋放并不跟什么病有關(guān)。
第9題
【正確答案】A
【答案解析】多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆,或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒,疼痛進(jìn)行性加劇,在12小時左右達(dá)高峰,呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣,難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié),部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié),在以后的病程中,部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié),肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累,可同時累及多個關(guān)節(jié),表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀。
第10題
【正確答案】A
【答案解析】高滲性脫水時口渴明顯,原因是細(xì)胞外液滲透壓升高作用于渴覺中樞產(chǎn)生口渴感。低滲性脫水時細(xì)胞外液呈低滲,細(xì)胞外液移向細(xì)胞內(nèi),所以口渴不明顯。
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