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2021年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)沖刺考點(diǎn):食管癌病理

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相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容:食管癌病理,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

  • 食管癌病理

1.食管分段(1)頸段:自食管入口至胸廓入口處。

(2)胸上段:胸廓入口至氣管分叉平面。

(3)胸中段——癌多見:

氣管分叉平面至賁門口全長的上1/2。

(4)胸下段:

氣管分叉平面至賁門口全長的下1/2。

2.組織學(xué)類型

(1)鱗狀細(xì)胞癌;

(2)腺癌:起源于食管下1/3的Barrett黏膜;

(3)小細(xì)胞癌:極少見,來自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。

3.食管癌的大體分型——一定要注意早期/中晚期?

具體分型
按肉眼或內(nèi)鏡所見(早期)
A.隱伏型(充血型)——最早期,多為原位癌;

B.斑塊型——最多見;

C.糜爛型——分化較差;

D.乳頭型——病變較晚

【應(yīng)試口訣】洋傘雖窄,能護(hù)內(nèi)人。

中晚期
A.髓質(zhì)型
管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展,使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。為均勻致密的實(shí)體腫塊
B.蕈傘型
瘤體呈蘑菇樣突起
C.潰瘍型
潰瘍深入肌層,阻塞程度較輕
D.縮窄型(硬化型)
形成明顯的環(huán)行狹窄,累及食管全部周徑,較早出現(xiàn)阻塞
E.腔內(nèi)型
瘤體呈息肉樣向管腔內(nèi)突出,有蒂與食管壁相連。2011年增加

4.擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移

(1)直接擴(kuò)散:很易穿過疏松的外膜侵入鄰近器官。

(2)淋巴轉(zhuǎn)移

不同部位食管癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
A.頸段癌喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié)
B.胸段癌①食管旁淋巴結(jié);②氣管分叉及肺門淋巴結(jié)

③向上——胸頂縱隔;向下——膈下及胃周淋巴結(jié)

C.中、下段癌也可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至鎖骨上、腹主動(dòng)脈旁、腹腔淋巴結(jié)

?。?)血行轉(zhuǎn)移:較晚——肝、肺、骨、腎、腎上腺、腦。

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