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關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)常見考點(diǎn):甲狀腺癌病理類型及其臨床特點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。該知識(shí)點(diǎn)基本上每年考核2——3分,主要集中在病理分型和轉(zhuǎn)移途徑,熟悉治療方案,考試多為A1和A2題型。為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
甲狀腺癌
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】甲狀腺癌
1.病理類型及其臨床特點(diǎn)
(1)乳頭狀癌:約占成人甲狀腺癌的80%以上和兒童甲狀腺癌的更多。30——45歲女性多見。生長緩慢,屬低度惡性??蓡伟l(fā),多為多中心性,部分累及雙側(cè)甲狀腺。淋巴轉(zhuǎn)移為主,發(fā)生早,預(yù)后較好。
(2)濾泡狀癌:約占不到10%,中度惡性。多見于50歲左右的中年人,生長較快,可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨及中樞神經(jīng)系統(tǒng),預(yù)后較乳頭狀腺癌為差。
(3)未分化癌:高度惡性,多見于老年人,進(jìn)展迅速,約50%病例早期即有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,除侵犯喉返神經(jīng)、氣管、食管外,常血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等處,預(yù)后差。
(4)髓樣癌:約占5%,癌細(xì)胞來源于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞),可分泌降鈣素。癌細(xì)胞排列呈巢狀,無乳頭及濾泡結(jié)構(gòu),呈未分化狀態(tài)。惡性程度較高,兼有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血行轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差。
2.臨床表現(xiàn)
(1)甲狀腺腫塊:質(zhì)硬,固定,表面不平,腺體在吞咽時(shí)移動(dòng)性小。
(2)周圍組織浸潤和壓迫癥狀:聲音嘶啞,呼吸、吞咽困難,Horner征,耳、頸、肩疼痛。
(3)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。
3.治療
(1)乳頭狀腺癌單側(cè)Ⅰ 期者應(yīng)行患側(cè)甲狀腺及峽部全切、或加對側(cè)甲狀腺次全切;雙側(cè) Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ期者行甲狀腺全切除術(shù);如有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,應(yīng)行患側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃,現(xiàn)多行改良式清掃術(shù)。
(2)濾泡狀腺癌早期手術(shù)方式同乳頭狀腺癌;一般不做頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。已發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的濾泡狀腺癌可行甲狀腺全切,加區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后行放射性碘治療。以上兩類癌術(shù)后應(yīng)口服甲狀腺激素行抑制治療,一般不做外放療和化療。
(3)未分化癌以外放射治療為主,并口服甲狀腺激素。有壓迫癥狀則手術(shù)治療。
(4)髓樣癌可行患側(cè)甲狀腺及峽部全切、對側(cè)甲狀腺次全切或甲狀腺全切除術(shù),如有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可同時(shí)行頸部淋巴結(jié)清掃。
【進(jìn)階攻略】
該知識(shí)點(diǎn)基本上每年考核2——3分,主要集中在病理分型和轉(zhuǎn)移途徑,熟悉治療方案,考試多為A1和A2題型。
【易錯(cuò)易混辨析】
乳頭狀癌:約占成人甲狀腺癌的80%以上和兒童甲狀腺癌的更多。30——45歲女性多見。生長緩慢,屬低度惡性。可單發(fā),多為多中心性,部分累及雙側(cè)甲狀腺。淋巴轉(zhuǎn)移為主,發(fā)生早,預(yù)后較好。
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以上關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)常見考點(diǎn):甲狀腺癌病理類型及其臨床特點(diǎn)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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