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2021年臨床助理醫(yī)師考試:酒精所致精神障礙

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2021年臨床助理醫(yī)師考試:酒精所致精神障礙,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

第二節(jié) 酒精所致精神障礙

酒精對于人身體的作用:①急性作用:急性胃、食管出血;②慢性作用。

一、急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)

1.單純性醉酒

2.病理性醉酒 是指飲酒量未達(dá)到常人中毒劑量卻出現(xiàn)了精神障礙的表現(xiàn)。與個(gè)人體質(zhì)、腦外傷或飲酒的同時(shí)服用了精神藥物有關(guān)??杀憩F(xiàn)為“三個(gè)障礙”:①意識障礙:嗜睡、昏迷;②情緒障礙;易激惹、哭鬧等情感不穩(wěn);③行為障礙:砸東西、傷人。一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),清醒后不能回憶(完全性遺忘)。

二、慢性酒精中毒的臨床表現(xiàn)

1.戒酒綜合征 多在停酒6~28小時(shí)出現(xiàn)。

(1)輕度:以單純戒斷癥狀為主,表現(xiàn)為情緒障礙和睡眠障礙;數(shù)小時(shí)后可出現(xiàn)舌震顫或四肢骨骼肌震顫。

(2)中度:在輕度的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)幻覺和妄想?;糜X以聽幻覺為主,最常見的妄想為被害妄想和關(guān)系妄想。

(3)重度:多見于停酒后48~96小時(shí)出現(xiàn),表現(xiàn)為震顫譫妄,特點(diǎn)為意識障礙,定向障礙,手、面、舌肌的粗大震顫及發(fā)熱、大汗淋漓等軀體癥狀。

2.精神障礙表現(xiàn) ①遺忘綜合征;②Wernicke腦病;③酒精性癡呆;④酒精性幻覺癥;⑤酒精性妄想綜合征;⑥酒精性人格改變。

三、酒精依賴及戒斷癥狀的處理

1.單純戒斷癥狀 常用苯二氮?類替代療法。其原理是苯二氮?藥理作用與酒精相似,代表藥物地西泮。

2.酒精性震顫譫妄的處理

(1)鎮(zhèn)靜:苯二氮?類應(yīng)為首選,如果口服困難應(yīng)選擇注射途徑。

(2)控制精神癥狀:可選用氟哌啶醇,肌肉注射,根據(jù)患者的反應(yīng)增減劑量。

(3)其他:加強(qiáng)護(hù)理,防止意外。糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,補(bǔ)充大劑量維生素等。

3.戒酒治療 戒酒、對癥治療、支持治療、心理治療。

【經(jīng)典例題1】

關(guān)于戒酒綜合征,錯誤的說法是

A.與長期大量飲酒有關(guān)

B.癥狀突發(fā)于突然停酒后48~96小時(shí)內(nèi)

C.可有情緒障礙、思維障礙、意識障礙等表現(xiàn)

D.為慢性酒中毒的表現(xiàn)形式之一

E.可導(dǎo)致患者死亡

[參考答案]1.B

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