關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)常見知識(shí)點(diǎn)：胃食管反流病的臨床表現(xiàn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都想掌握。本知識(shí)點(diǎn)的臨床表現(xiàn)比較典型，基本上考核臨床表現(xiàn)均為送分題；診斷相對(duì)比較容易，需要花費(fèi)一些時(shí)間進(jìn)行治療藥物的記憶，考生在復(fù)習(xí)過(guò)程中以本知識(shí)點(diǎn)為核心慢慢拓展即可。為幫助大家學(xué)習(xí)，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

胃食管反流病

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

胃食管反流病的臨床表現(xiàn)

（1）劍突后燒灼感和反酸：是胃食管反流病最常見癥狀。

（2）胸骨后疼痛：發(fā)生在胸骨后或劍突下。

（3）吞咽困難等。

（4）食管外癥狀有咽喉部和呼吸道癥狀，包括慢性咳嗽、聲音嘶啞、哮喘、咽喉部的疼痛或異物感等，嚴(yán)重者可發(fā)生吸入性肺炎甚至肺間質(zhì)纖維化，也可能與口腔潰瘍及齲齒等口腔問(wèn)題相關(guān)。

主要診斷：

（1）最準(zhǔn)確的方法——內(nèi)鏡檢查。

（2）最重要診斷方法——食管pH監(jiān)測(cè)。

（3）排除食管癌等其他食管疾病——食管吞鋇X線檢查。

治療

H2受體拮抗劑——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁——輕、中癥患者；

質(zhì)子泵抑制劑——奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑——目前療效最好的抑酸劑——重癥患者；

促胃腸動(dòng)力藥——多潘立酮、莫沙必利、依托必利——輕癥患者，或作為抑酸藥合用的輔助治療；

維持治療——有持續(xù)用藥和按需治療兩種方法。前者更適用于有并發(fā)癥者，如食管潰瘍、食管狹窄、Barrett 食管。按需治療以控制患者癥狀為前提，質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑采用最小用藥劑量為宜。

手術(shù)治療——抗反流內(nèi)鏡或手術(shù)（如胃底折疊術(shù)）——需長(zhǎng)期大劑量PPI維持治療的患者、確證是反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病的患者。

【進(jìn)階攻略】

本知識(shí)點(diǎn)的臨床表現(xiàn)比較典型，基本上考核臨床表現(xiàn)均為送分題；診斷相對(duì)比較容易，需要花費(fèi)一些時(shí)間進(jìn)行治療藥物的記憶，考生在復(fù)習(xí)過(guò)程中以本知識(shí)點(diǎn)為核心慢慢拓展即可。

【易錯(cuò)易混辨析】

治療

H2受體拮抗劑——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁——輕、中癥患者；

質(zhì)子泵抑制劑——奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑——目前療效最好的抑酸劑——重癥患者；

促胃腸動(dòng)力藥——多潘立酮、莫沙必利、依托必利——輕癥患者，或作為抑酸藥合用的輔助治療；

維持治療——有持續(xù)用藥和按需治療兩種方法。前者更適用于有并發(fā)癥者，如食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管。按需治療以控制患者癥狀為前提，質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑采用最小用藥劑量為宜。

手術(shù)治療——抗反流內(nèi)鏡或手術(shù)（如胃底折疊術(shù)）——需長(zhǎng)期大劑量PPI維持治療的患者、確證是反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病的患者。

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