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急性闌尾炎的治療、特殊類型闌尾炎
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)是
A.闌尾容易缺血、壞死
B.腹痛、惡心明顯
C.常有寒戰(zhàn)、高熱
D.右下腹壓痛明顯
E.顯著腹肌緊張
2.闌尾切除術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.出血
B.糞瘺
C.腹腔膿腫
D.切口感染
E.粘連性腸梗阻
二、A2型選擇題
1.男性,35歲。因急性闌尾炎穿孔。行闌尾切除手術(shù)后5天,仍有腹脹、腹痛,體溫38.5℃,大便4——6次天,有下墜感。首選的檢查是
A.查看切口
B.腹部B超
C.糞便常規(guī)檢查
D.直腸指檢
E.血常規(guī)檢查
三、A3/4型選擇題
男性,29歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時(shí)入院,診斷為急性闌尾炎。
1.醫(yī)生查體時(shí),讓病人仰臥,使右髖和右大腿屈曲。然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢,引起病人右下腹疼痛,提示其闌尾位置
A.位于右上腹部
B.在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)深面
C.靠近閉孔內(nèi)肌
D.位于腰大肌前方
E.靠近臍部
2.入院后腹痛加重,伴有寒戰(zhàn),體溫40℃,鞏膜輕度黃染。劍突下壓痛,右下腹肌緊張,右下腹明顯壓痛、反跳痛,最可能的診斷是
A.急性闌尾穿孔
B.闌尾炎合并胃穿孔
C.腹膜炎引起溶血性黃疸
D.門靜脈炎
E.闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】老年人對(duì)疼痛感覺(jué)遲鈍,腹肌薄弱,防御功能減退,所以主訴不強(qiáng)烈、體征不明顯,而病理改變卻較重,體溫和白細(xì)胞升高均不明顯,容易延誤診斷和治療。又由于老年人動(dòng)脈硬化,闌尾動(dòng)脈也會(huì)發(fā)生改變,易導(dǎo)致闌尾缺血、壞死。一旦診斷應(yīng)積極手術(shù)。
2.D
【答案解析】闌尾炎的并發(fā)癥包括:腹腔膿腫;內(nèi)、外瘺形成;門靜脈炎等。闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)癥包括:術(shù)后出血;切口感染,是最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥;粘連性腸梗阻,較常見(jiàn);闌尾殘株炎;糞瘺,很少見(jiàn)。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】急性闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥有闌尾殘株炎,糞瘺,肛周膿腫,門靜脈炎。此患者出現(xiàn)腹脹、腹痛,體溫38.5℃,大便4——6次/天,有下墜感??紤]出現(xiàn)了肛周膿腫。首先的檢查為直腸指檢。
三、A3/4型選擇題
1.C
【答案解析】病人仰臥,使右髖和右大腿屈曲,向內(nèi)旋其下肢,使閉孔內(nèi)肌緊張,如果病變的闌尾位于閉孔內(nèi)肌前方,就會(huì)被觸及出現(xiàn)疼痛。后位闌尾可有腰大肌刺激征,囑病人左側(cè)臥位,右大腿強(qiáng)度后伸,出現(xiàn)右下腹疼痛加劇。故選C。
2.D
【答案解析】闌尾炎患者如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸則考慮門靜脈炎,故選D。
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