2021年臨床助理醫(yī)師其他相關(guān)精編考點(diǎn)

2021-08-24 18:01 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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目前全國(guó)2021年臨床助理醫(yī)師考生都處在沖刺階段，小編為幫助大家安心復(fù)習(xí)，整理了“2021年臨床助理醫(yī)師其他相關(guān)精編考點(diǎn)”，希望能幫助考生。

其他相關(guān)精編考點(diǎn)

1.術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁水。

胃腸道手術(shù)：術(shù)前1～2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，有幽門梗阻的患者，需在術(shù)前進(jìn)行洗胃。

結(jié)腸或直腸手術(shù)：應(yīng)在術(shù)前1日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。

2.術(shù)前特殊準(zhǔn)備：

病人血壓在160/100mmHg以下時(shí)可以手術(shù)，術(shù)前不用降壓藥。

急性心肌炎患者手術(shù)耐受力最差。

急性心梗6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)。

近期有腦卒中史者，擇期手術(shù)應(yīng)至少推遲2周，最好6周。

3.術(shù)后體位：

施行顱腦手術(shù)后，如無休克或昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡臥位。施行頸、胸手術(shù)后，多采用高半坐位臥式，以便于呼吸及有效引流。腹部手術(shù)后，多取低半坐位臥式或斜坡臥位；以減少腹壁張力；腹腔內(nèi)有污染的患者，在病情許可情況下，盡早改為半坐位或頭高腳低位。休克患者，應(yīng)取下肢抬高15°～20°，頭部和軀干抬高20°～30°的特殊體位。

4.頭、面、頸部在術(shù)后4～5天拆線。下腹及會(huì)陰部6～7天。胸部、上腹部、背部和臀部7～9天。四肢10～12天。減張縫線14天拆除。

5.對(duì)于初期完全縫合的切口，拆線時(shí)應(yīng)記錄切口愈合情況，切口分為三類：①清潔切口（Ⅰ類切口），指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等；②可能污染切口（Ⅱ類切口），指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等，皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時(shí)內(nèi)的傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口再度切開者，也屬此類；③污染切口（Ⅲ類切口），指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、各部位膿腫引流的手術(shù)等。

6.切口的愈合也分為三級(jí)：①甲級(jí)愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)；②乙級(jí)愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿；③丙級(jí)愈合，用“丙”字代表，指切口化膿，需要做切開引流等處理。

7.術(shù)后出血：胸腔手術(shù)后，每小時(shí)引流出血液量持續(xù)超過100ml，就提示有內(nèi)出血。

8.正常人REE：20～25kcal/（kg·d）。

9.腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證：高位腸瘺；嚴(yán)重燒傷；嚴(yán)重感染；潰瘍性結(jié)腸炎；壞死性胰腺炎。

10.一氧化碳重度中毒的首選高壓氧艙治療。

11.腸外營(yíng)養(yǎng)中心靜脈途徑包括頸內(nèi)靜脈途徑或鎖骨下靜脈途徑插入中心靜脈導(dǎo)管途徑。

12.靜脈導(dǎo)管常見并發(fā)癥：氣胸；最嚴(yán)重：空氣栓塞。

13.中心靜脈置管最常見的并發(fā)癥：導(dǎo)管性膿毒癥。

15.中心靜脈置管如果24h后發(fā)熱仍不退，應(yīng)選用抗生素。

16.外科感染分類：非特異性感染；特異性感染。特異性感染：破傷風(fēng)、結(jié)核病、炭疽、氣性壞疽等。

17.癤和癰的最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

18.全血膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的輔助實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。輕度中毒：全血膽堿酯酶活力一般在50%～70%；中度中毒：全血膽堿酯酶活力一般在30%～50%；重度中毒：全血膽堿酯酶活力一般在30%以下。

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