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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)每年必考點(diǎn):斷肢(指)再植急救處理

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斷肢(指)——急救處理

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】斷肢(指)再植急救處理

1.斷肢(指)的保存

(1)近距離可用無菌敷料或清潔布類包扎直接送醫(yī)院。

(2)遠(yuǎn)距離應(yīng)采用干燥冷藏法,將斷肢用無菌敷料或清潔布類包好放入塑料袋中,再放入有蓋的容器中,外周加冰塊保存,同患者一起迅速送至醫(yī)院。

(3)但不能讓斷肢(指)與冰塊直接接觸,以防凍傷,也不能用任何液體浸泡斷肢(指)。

(4)到達(dá)醫(yī)院后,立即檢查斷肢(指),用無菌敷料包好。放在無菌盤上,置入4℃冰箱內(nèi)。

(5)為多個(gè)手指,應(yīng)分別予以標(biāo)記,按手術(shù)程序逐個(gè)取出,以縮短熱缺血時(shí)間。

2.斷肢(指)再植時(shí)限和原則

再植時(shí)限是越早越好。一般常溫以6——8小時(shí)為限,如傷后早期開始冷藏保存,可適當(dāng)延長(zhǎng)。上臂和大腿離斷,時(shí)限宜嚴(yán)格控制,斷指再植可延長(zhǎng)至12——24小時(shí)。

先再植損傷較輕的肢體,多個(gè)手指離斷應(yīng)先再植拇指,并按其手指的重要性依次再植。

【進(jìn)階攻略】

斷肢(指)完全性斷肢的表現(xiàn)通常很明顯。部分性離斷時(shí),血管蒂可受損或完好無損,遠(yuǎn)端肢體可發(fā)黑、發(fā)紺、感覺下降,兩點(diǎn)間辨別覺下降.毛細(xì)血管充盈延遲,脈搏減弱、消失。斷肢再植的急救方面是出試題的集中點(diǎn),近幾年基本上每年至少考1題,多為A型。

【易錯(cuò)易混辨析】

斷肢(指)的保存原則、再植時(shí)限及原則要熟悉。

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