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甲狀腺解剖、生理

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

甲狀腺位于頸部前方、甲狀軟骨的下方，包括左、右兩側葉，中間由峽部相連，部分人存在峽部向上突起的錐體葉。甲狀腺重量一般20——30g。整個甲狀腺由外層被膜包繞呈蝶形附著在環(huán)狀軟骨和氣管上，吞咽時隨氣管上下移動，另有內層被膜緊密包裹甲狀腺。兩層被膜間有疏松結締組織、動脈、靜脈、淋巴神經和甲狀旁腺。左、右側葉上極大都在甲狀軟骨中部水平。甲狀腺一般不易觸及，當各種原因的甲狀腺腫大、重量超過30g則捫診時易觸摸到。

甲狀腺血運豐富，每分鐘每克甲狀腺組織流過的血量約5ml，整個甲狀腺每分鐘血流量達100——150ml。其主要動脈血源來自頸外動脈的甲狀腺上動脈、分布在甲狀腺上部，來自鎖骨下動脈的甲狀腺下動脈分布在甲狀腺下部的后面，喉動脈、氣管動脈等也有分支到達甲狀腺。甲狀腺的靜脈引流分別由甲狀腺上靜脈、中靜脈和下靜脈回流到頸內靜脈、無名靜脈。

來自迷走神經的喉上神經與甲狀腺上動脈伴行至甲狀腺上極后分為內支入喉分布喉黏膜、外支支配環(huán)甲肌運動。

在甲狀腺左、右側葉后面的器官食管溝內有緊貼著來自迷走神經的喉返神經經過，上行入喉支配聲帶的內收肌與外展肌運動。

甲狀腺濾泡由一層立方形的濾泡上皮細胞構成，濾泡內充滿著膠質分泌物，膠質的主要成分就是甲狀腺特有的含有甲狀腺激素的甲狀腺球蛋白。濾泡上皮細胞的高度及濾泡內膠質的多少隨甲狀腺功能變化，甲狀腺功能活躍時細胞變高成柱狀、濾泡內膠質減少，而甲狀腺功能低減時濾泡上皮細胞又成扁平狀，濾泡內膠質增多，因而甲狀腺濾泡的大小變化很大，平均約為0.2mm。

甲狀腺濾泡旁還有一種分泌降鈣素（calcitonin）的C細胞，又稱濾泡旁細胞，C細胞散布或成群地分布在甲狀腺濾泡上皮細胞間，但與甲狀腺濾泡細胞在來源、亞微結構和功能上均無關聯(lián)，有一薄層濾泡上皮細胞的胞質將其與濾泡腔內的膠質隔開。C細胞源自原始胚胎的神經嵴外胚層，在胚胎發(fā)育、移行過程中混入到甲狀腺中成為濾泡旁細胞，甲狀腺髓樣癌就是來自C細胞的腫瘤，測定血中降鈣素濃度幫助診斷。

【進階攻略】

此部分內容一般不直接考查，但是是學習甲狀腺疾病的基礎，需要掌握。

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