關(guān)于“下肢深靜脈血栓形成的治療原則(心血管系統(tǒng))-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試的考生都想知道,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
下肢深靜脈血栓形成的治療原則
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
下肢深靜脈血栓形成的治療
1.非手術(shù)療法:包括一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。
①溶栓:病程不超過72小時(shí)的患者,常用藥物為尿激酶。
②抗凝:抗凝劑有肝素和香豆素衍化物。
③祛聚:祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(潘生?。┖偷⒌?/p>
2.手術(shù):常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過48小時(shí)者,如果出現(xiàn)了股青腫,即時(shí)病程較長(zhǎng),也應(yīng)手術(shù)取栓,以挽救肢體。取栓術(shù)后應(yīng)抗凝治療3——6個(gè)月。
3.并發(fā)癥:靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈,可引起肺栓塞:最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
下肢腫脹,色素沉著——肺栓塞。用支架,擋住栓子(來自于下肢深靜脈)。
【進(jìn)階攻略】
該知識(shí)點(diǎn)最重要的就是掌握肺動(dòng)脈栓塞是下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥,并對(duì)該并發(fā)癥的治療有所了解。另外,非手術(shù)治療的藥物選擇需熟悉;手術(shù)治療時(shí)限需掌握。主要為A1型題,其他題型考核相對(duì)少,并非考試重點(diǎn)。
【易錯(cuò)易混辨析】
非手術(shù)療法:包括一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。
1.溶栓:病程不超過72小時(shí)的患者,常用藥物為尿激酶。
2.抗凝:抗凝劑有肝素和香豆素衍化物。
3.祛聚:祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)和丹參等。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為
A.下肢潰瘍
B.肺栓塞
C.下肢淺靜脈曲張
D.伴動(dòng)脈痙攣、肢體缺血
E.腔靜脈阻塞
2.下肢靜脈血栓形成手術(shù)治療描述錯(cuò)誤的是
A.常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過96小時(shí)者
B.對(duì)于病情繼續(xù)加重,或已出現(xiàn)股青腫征象者,即使病情較長(zhǎng),也應(yīng)采用手術(shù)取栓力求挽救肢體
C.手術(shù)方法主要是采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)
D.是否手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)病變類型和實(shí)際病期而定
E.術(shù)后輔用抗凝、祛聚療法3-6個(gè)月,防止再發(fā)
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】深靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈,可引起肺栓塞,大塊肺栓塞可致死,這是廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥。下肢深靜脈血栓形成的其他并發(fā)癥包括:下肢淺靜脈曲張,繼發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全,下肢潰瘍等。
2.A
【答案解析】常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過48小時(shí)者,對(duì)于病情繼續(xù)加重,或已出現(xiàn)股青腫征象者,即使病情較長(zhǎng),也應(yīng)采用手術(shù)取栓力求挽救肢體。手術(shù)方法主要是采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù),術(shù)后輔用抗凝、祛聚療法3-6個(gè)月,防止再發(fā)。
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