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心血管系統(tǒng)高頻考點速記40條

1.心力衰竭的最常見的誘因是感染。

2.Killip——急性心梗的分級

Ⅰ級：尚無明顯的心力衰竭；

Ⅱ級：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ級：肺部有啰音，且啰音的范圍＞1/2肺；

Ⅳ級：心源性休克，有不同階段和程度的血流動力學變化。

3.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。

I級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；

Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；

Ⅲ級：心臟病患者的體力活動明顯受限，小于平時的一般活動（或家務活動）即可引起上述癥狀；

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

4.心衰表現(xiàn)：左心衰—肺淤血；右心衰—體循環(huán)淤血。

5.全心衰：左心衰后右心衰→右心排血少→肺動脈血少→肺淤血少→呼吸困難減輕。

6.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率；支氣管哮喘、二度或三度房室傳導阻滯禁用；心率＜60次/分、低血壓慎用。

7.急性左心衰治療：取坐位，雙腿下垂；吸氧；嗎啡，伴CO2潴留者不宜應用；氨茶堿；首選呋塞米快速利尿；硝酸甘油或硝普鈉擴張血管；正性肌力藥物。

8.心律失常藥：

9.房顫：心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不等、脈短絀。

10.房顫抗凝治療：華法林：前三后四。

11.房顫治療：轉(zhuǎn)復竇律或控制心室率。轉(zhuǎn)復竇律：藥物轉(zhuǎn)復（普羅帕酮、胺碘酮）、電轉(zhuǎn)復（有血流動力學障礙和藥物轉(zhuǎn)復無效者）；控制心室率：β受體阻滯劑、維拉帕米、洋地黃類。

12.陣發(fā)性室上性心動過速特點：突發(fā)突止、整齊。

13.陣發(fā)性室上性心動過速治療：刺激迷走神經(jīng)；腺苷、維拉帕米、普羅帕酮等靜脈注射；電復律；射頻消融。

14.室早：提前發(fā)生的、寬大畸形的QRS波，時限通常﹥0.12秒，其前無P波；代償間歇完全。

15.室速有心室奪獲和室性融合波。

16.終止室顫最有效的方法是電除顫，只有室顫用非同步。

17.房室傳導阻滯：

一度傳導阻滯：每個心房沖動都傳至心室，但PR間期﹥0.20秒

二度Ⅰ型傳導阻滯：PR間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室

二度Ⅱ型傳導阻滯：PR間期恒定，部分P波后無QRS波

三度傳導阻滯：房室各自獨立，P波與QRS波無關，心房率﹥心室率，QRS正常或增寬

18.心臟驟停核心表現(xiàn)：意識喪失，呼之不應；大動脈搏動消失；自主呼吸停止；

瞳孔散大、對光反射消失。

19.心肺復蘇的救治順序（CAB）：

胸外按壓（C）—開放氣道（A）—人工呼吸（B）

20.胸外按壓部位兩乳頭連線與胸骨交點；深度5～6cm；頻率100～120次/分；按壓和通氣比例為30:2。

21.高血壓分級：

22.高血壓危險分層：

23.老年人收縮期高血壓的降壓目標水平，收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受，可降至140mmHg以下，舒張壓＜90mmHg但不低于65～70mmHg。

24.原發(fā)性醛固酮增多癥：長期高血壓伴低鉀血癥。藥物可選擇醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯和長效鈣拮抗藥。（助理不要求）

25.嗜鉻細胞瘤：典型表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高伴心動過速、頭痛、出汗、面色蒼

白。發(fā)作期間測定血或尿兒茶酚胺或其代謝產(chǎn)物3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸顯著增高，提示本病。（助理不要求）

26.心絞痛以胸骨體上段或中段之后的發(fā)作性胸痛最典型，壓榨樣疼痛。

27.心絞痛持續(xù)時間3～5min，不少于1min、不超過15min。

28.心絞痛急性發(fā)作首選硝酸甘油舌下含服，變異型心絞痛常選用鈣通道阻滯劑。

29.心梗疼痛時間長（持續(xù)30分鐘～數(shù)小時），瀕死感、硝酸甘油不能緩解。

30.二尖瓣狹窄程度分級：正常（4～6cm2），輕度（1.5～2cm2），中度（1～1.5cm2），重度（＜1cm2）。

31.主動脈瓣關閉不全：可有脈壓增大、周圍血管征、“靴型心”。

32.肥厚梗阻性心肌病患者在胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙、收縮期噴射樣雜音。

33.肥厚性心肌病的雜音：

雜音減輕---心肌收縮力下降或左室容量增加：β受體阻滯劑、下蹲位、舉腿；

雜音增強---心肌收縮力增強或左室容量減少：硝酸甘油、Valsalva動作、洋地黃。

34.休克失血量估算

35.中心靜脈壓（CVP）：反映右心前負荷，CVP的正常值為5～10cmH2O

①＜5cmH2O時，表示血容量不足；

②＞15cmH2O時，提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；

③＞20cmH2O時，則表示存在充血性心力衰竭。

36.中心靜脈壓與補液的關系

37.血栓閉塞性脈管炎病因：吸煙、寒冷潮濕的生活環(huán)境、慢性損傷和感染、免疫功能紊亂等。通常始于中小動脈，然后累及靜脈。多見于吸煙嗜好的青壯年男性，有游走性靜脈炎病史；患肢有不同程度的缺血癥狀，足背和（或）脛后動脈搏動減弱或消失。（助理不要求）

38.血栓閉塞性脈管炎分期：（助理不要求）

39.單純性下肢靜脈曲張發(fā)病機制：瓣膜承受壓力大：長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽；靜脈壓力升高。

40.靜脈系統(tǒng)通暢試驗

大隱靜脈瓣膜功能試驗（Trendelenburg試驗）

深靜脈通暢試驗（Perthes）

交通靜脈瓣膜功能試驗（Pratt試驗）

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