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?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2023年第42期

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抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)與晚期肺癌的臨床表現(xiàn)是呼吸系統(tǒng)??嫉闹R(shí)點(diǎn),每年臨床助理醫(yī)師考試經(jīng)常在題目中出現(xiàn)這這兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)的題目,希望大家能重點(diǎn)掌握。本篇正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將通過(guò)題目帶領(lǐng)2023臨床助理醫(yī)師考生來(lái)回顧抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)與晚期肺癌的臨床表現(xiàn)的相關(guān)考點(diǎn)。

問(wèn)題索引

1.【問(wèn)題】常見(jiàn)的抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)有哪些?

2.【問(wèn)題】晚期肺癌有哪些臨床表現(xiàn)?

具體解答:

1.【問(wèn)題】常見(jiàn)的抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)有哪些?

【解答】

1.異煙肼:(1)神經(jīng)系統(tǒng):常見(jiàn)反應(yīng)周?chē)窠?jīng)炎,表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。大劑量可出現(xiàn)頭痛、頭暈、興奮和視神經(jīng)炎,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中毒性腦病和精神病。使用異煙肼時(shí)應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充維生素B6,預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生。癲癇及精神病患者慎用。

(2)肝臟毒性:異煙肼可損傷肝細(xì)胞,使轉(zhuǎn)氨酶升高,少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸,嚴(yán)重時(shí)亦可出現(xiàn)肝小葉壞死,甚至死亡。

(3)其他:可發(fā)生各種皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、粒細(xì)胞減少、血小板減少和溶血性貧血,用藥期間亦可能產(chǎn)生脈管炎及關(guān)節(jié)炎綜合征。

2.利福平:(1)胃腸道反應(yīng):常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,一般不嚴(yán)重。

(2)肝臟毒性:長(zhǎng)期大量[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]使用利福平可出現(xiàn)黃疸、肝大、肝功能減退等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可致死亡。

(3)“流感綜合征'大劑量間隔使用時(shí)可誘發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等類(lèi)似感冒的癥狀。

⑷其他:個(gè)別患者出現(xiàn)皮疹、藥熱等重癥反應(yīng)。偶見(jiàn)疲乏,嗜睡、頭昏和運(yùn)動(dòng)失調(diào)等。

3.鏈霉素:對(duì)巨噬細(xì)胞外堿[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]性環(huán)境中的結(jié)核分枝桿菌有殺菌作用。不良反應(yīng)主要為耳毒性、前庭功能損害和腎毒性等,嚴(yán)格掌握使用劑量,兒童、老人、孕婦、聽(tīng)力障礙和腎功能不良等要慎用或不用。

4.乙胺丁醇:不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎,應(yīng)在治療前測(cè)定視力與視野,治療中密切觀察,提醒患者發(fā)現(xiàn)視力異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。鑒于兒童無(wú)癥狀判斷能力,故不用。

(5)吡嗪酰胺:主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。常見(jiàn)不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]、關(guān)節(jié)痛和惡心。

晚期肺癌臨床表現(xiàn)

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