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今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)”這個考點,請大家馬上收聽吧!
文字版
以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生為特點,也可累及內(nèi)臟器官。
1.脊柱關(guān)節(jié)炎的癥狀
男性多見,較女性嚴(yán)重,高峰年齡:16~30歲。
(1)疼痛:早期為下腰部疼痛、不適、晨僵等,也可表現(xiàn)為臀區(qū)或腹股溝區(qū)酸痛——骶髂關(guān)節(jié)炎。
特點:靜止痛、休息痛,活動后反而可以減輕,嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒,需下床活動后方能重新入睡。
約半數(shù)以下肢大關(guān)節(jié)(髖、膝、踝)腫痛為首發(fā)癥狀,常為非對稱性關(guān)節(jié)炎。
附著點炎癥引起疼痛——表現(xiàn)為:胸肋連接、脊椎骨突、髂嵴、大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)以及足跟等疼痛。
(2)強直——脊柱自下而上發(fā)生:
先是腰椎前凸消失,進而呈駝背畸形、頸椎活動受限;
胸廓呼吸運動范圍可縮小。
晚期常伴有骨折。
(3)關(guān)節(jié)外癥狀:
眼葡萄膜炎、結(jié)膜炎、肺上葉纖維化、升主動脈根部和主動脈瓣病變以及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)失常等。
2.脊柱關(guān)節(jié)炎的體征
A.骶髂關(guān)節(jié)壓痛,脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動受限;
B.胸廓活動度減低(<2.5cm);
C.枕墻距異常(>0cm);
D.Schober試驗陽性(<4cm);
E.“4”字試驗陽性提示骶髂關(guān)節(jié)病變。
3.影像學(xué)檢查
(1)X線:應(yīng)用廣泛,但敏感性較差。脊柱X線片可以了解生理曲度、有無韌帶鈣化或“竹節(jié)樣”變等。
(2)骶髂關(guān)節(jié)磁共振檢查:磁共振檢查能夠發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的骨髓水腫和骨破壞,尤其是在T2加權(quán)壓脂像上發(fā)現(xiàn)的骨髓水腫是骶髂關(guān)節(jié)炎的重要線索,是AS的早期的重要依據(jù)。
習(xí)題
強直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)正確的是
A.年輕女性多見
B.雙手指關(guān)節(jié)對稱性腫脹為主
C.腰部隱痛,休息不緩解,活動后可使癥狀改善
D.以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛為主要特征
E.大部分患者類風(fēng)濕因子陽性
【正確答案】C
【答案解析】強直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)正確的是腰部隱痛,休息不緩解,活動后可使癥狀改善。
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