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女性,35歲,黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個月,體檢鞏膜黃染,脾肋下2cm,血紅蛋白58g/L,白細(xì)胞5×109/L,血小板105×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25,外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常,尿隱血試驗(yàn)陰性,無家族史。
119.最可能的診斷是
A.急性白血病
B.急性黃疸性肝炎
C.肝癌骨髓轉(zhuǎn)移
D.溶血性貧血
E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
120.明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A.肝功能
B.Coombs試驗(yàn)
C.CT
D.免疫球蛋白
E.骨髓檢查
121.首選哪項(xiàng)治療措施
A.脾切除
B.長春新堿
C.腎上腺糖皮質(zhì)激素
D.環(huán)磷酰胺
E.大劑量丙種球蛋白
122.經(jīng)治療緩解1年后,又出現(xiàn)上述癥狀,同時采取哪項(xiàng)措施
A.大劑量丙種球蛋白
B.脾切除
C.α-干擾素
D.6-TG
E.ATG
119.最可能的診斷是
A.急性白血病
B.急性黃疸性肝炎
C.肝癌骨髓轉(zhuǎn)移
D.溶血性貧血
E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
【正確答案】 D
【答案解析】 患者目前有貧血、黃疸,脾腫大的表現(xiàn),血紅蛋白低于正常,外周血涂片正常,尿隱血試驗(yàn)陰性,考慮造血功能正常,血管外溶血,為自身免疫性溶血性貧血。
120.明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A.肝功能
B.Coombs試驗(yàn)
C.CT
D.免疫球蛋白
E.骨髓檢查
【正確答案】 B
【答案解析】 自身免疫性溶血性貧血分為溫抗體型和冷抗體型,進(jìn)行Coombs試驗(yàn)明確診斷是哪種類型。
121.首選哪項(xiàng)治療措施
A.脾切除
B.長春新堿
C.腎上腺糖皮質(zhì)激素
D.環(huán)磷酰胺
E.大劑量丙種球蛋白
【正確答案】 C
【答案解析】 治療原則:一、病因治療; 二、糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑; 三、脾切除術(shù);四、輸血。
122.經(jīng)治療緩解1年后,又出現(xiàn)上述癥狀,同時采取哪項(xiàng)措施
A.大劑量丙種球蛋白
B.脾切除
C.α-干擾素
D.6-TG
E.ATG
【正確答案】 B
【答案解析】 脾是產(chǎn)生抗體的器官,又是致敏紅細(xì)胞的主要破壞場所,切除后,抗體對紅細(xì)胞壽命的影響減少了。
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12月31日 19:00-21:00
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