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查看匯總:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線??嫉谌龁卧?50題(含解析)
101、患者,女,23歲,不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個月,3天來尿少、水腫,皮膚有瘀斑,化驗?zāi)虻鞍祝?+),紅細(xì)胞10個/HP,血ESR 46mm/h,血抗ANA抗體(+),首先考慮的診斷是
A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C、原發(fā)性腎病綜合征
D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E、急性腎小球腎炎
正確答案:B
答案解析:年輕女性,有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽性、血抗ANA抗體(+),首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
關(guān)聯(lián)考點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡
三、A3/A4
102、男,45歲。右下腹隱痛4個月,近2個月來乏力、消瘦,常有低熱。查體:結(jié)膜蒼白,右側(cè)腹部5cm×3cm腫塊?;灒篐b 95g/L。
1、為明確診斷,最有意義的檢查方法是
A、直腸指檢
B、腹部CT
C、X線鋇劑灌腸
D、纖維結(jié)腸鏡
E、X線氣鋇雙重對比造影
正確答案:D
答案解析:右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀,貧血,腹部腫塊為主;左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻,便秘,腹瀉,便血為主。本病可考慮為升結(jié)腸癌。確診的方法為纖維結(jié)腸鏡取病理。
關(guān)聯(lián)考點:腸道疾病-結(jié)腸癌
2、若檢查診斷為升結(jié)腸癌,最佳手術(shù)方式是
A、升結(jié)腸造瘺術(shù)
B、右半結(jié)腸切除術(shù)
C、全結(jié)腸切除術(shù)
D、升結(jié)腸及部分橫結(jié)腸切除術(shù)
E、升結(jié)腸及末段回腸切除術(shù)
正確答案:B
答案解析:右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌。
關(guān)聯(lián)考點:腸道疾病-結(jié)腸癌
103、45歲,男性。因腹水住院,2天前嘔血800ml,經(jīng)搶救好轉(zhuǎn),早晨躁動不安,認(rèn)人不清。查體:輕度黃疸,結(jié)膜無蒼白,撲翼樣震顫(+),腹膨隆,腹部移動性濁音(+),四肢張力增強(qiáng)。
1、最有助于診斷的輔助檢查是
A、血氨測定
B、血清電解質(zhì)測定
C、腹水常規(guī)
D、腦CT
E、腦脊液
正確答案:A
答案解析:患者考慮為肝硬化腹水,嘔血后胃腸道積血為促使血氨升高的重要因素,此時出現(xiàn)肝性腦病的表現(xiàn),應(yīng)該檢查血氨明確診斷。
關(guān)聯(lián)考點:肝臟疾病-肝性腦病
2、目前對該患者躁動的治療,下列哪項最合適
A、巴比妥鈉
B、安定
C、異丙嗪
D、乳果糖
E、水合氯醛
正確答案:C
答案解析:肝性腦病患者,巴比妥類、苯二氮卓(艸)類鎮(zhèn)靜劑能夠誘發(fā)或加重肝性腦病,故禁用。若患者出現(xiàn)躁狂等精神癥狀時,可試用異丙嗪、氯苯那敏等抗組胺藥。
關(guān)聯(lián)考點:肝臟疾病-肝性腦病
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第一單元:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合??嫉谝粏卧?50題(全)
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