2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考前一套卷A2型題121-127題

2021-11-04 11:54 醫(yī)學教育網

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121.有一年輕婦女，在分娩過程中突然呼吸困難，口唇及四肢末端發(fā)紺而亡。尸檢肺血管內有角化上皮等物，此患者死因是下列哪一種

A.血栓栓塞

B.氣體栓塞

C.脂肪栓塞

D.羊水栓塞

E.瘤細胞栓塞

122.42

歲男性患者，10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲下降。穿刺可見假小葉，其正確的診斷是

A.肝癌

B.肝結核

C.肝淋巴瘤

D.慢性乙型肝炎

E.乙肝肝硬化

123.

男性患者36歲，上腹部周期性疼痛、返酸、暖氣，鋇劑胃透見胃竇小彎側有一直徑2cm潰瘍，邊緣整齊，潰瘍周圍黏膜呈放射狀。應診斷為

A.胃腐蝕性炎癥

B.胃黏膜糜爛

C.胃潰瘍病

D.潰瘍型胃癌

E.應激性潰瘍

124.

女，56歲，頭痛，頭暈2個月，并有時心慌，經檢查血壓24/14.6kPa，并有竇性心動過速，最好選用哪種治療方案

A.氫氯噻嗪+普萘洛爾

B.氫氯噻嗪+可樂定

C.硝苯地平+肼屈嗪

D.硝苯地平+哌唑嗪

E.卡托普利+肼屈嗪

125.

男，54歲，有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓22／13.6kPa。最好選用哪種降壓藥

A.氫氯噻嗪

B.可樂定

C.氯沙坦

D.硝苯地平

E.利血平

126.

男，60歲，高血壓病史近20年，經檢查心室肌肥厚，血壓22.6／13.3kPa。最好選用哪種降壓藥

A.氫氯噻嗪

B.可樂定

C.卡托普利

D.維拉帕米

E.普萘洛爾

127.

患者女性，58歲，入院診斷為乳腺癌，有關乳房的臨床表現(xiàn)，以下描述不正確的是

A.有“酒窩征”

B.皮膚呈“橘皮樣”改變

C.皮下淋巴管堵塞

D.“酒窩征”為乳腺癌侵及了乳房固有韌帶

E.皮膚會有真皮水腫

參考解析答案

121.

【正確答案】 D

【答案解析】羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)后引起的肺栓塞、休克、彌散性血管內凝血（DIC）、腎功能衰竭等一系列病理改變，是極嚴重的分娩并發(fā)癥。

血涂片找羊水中有形物質：抽取下腔靜脈血5ml，放置沉淀為3層，取上層物作涂片用WrightGlemsa染色鏡檢。見到鱗狀上皮細胞、毳毛、黏液或脂肪球等羊水有形物質，可確診為羊水栓塞。

122.

【正確答案】 E

【答案解析】肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成。

123.

【正確答案】 C

【答案解析】消化性潰瘍?。翰课缓冒l(fā)于胃竇部與十二指腸球部。潰瘍直徑多小于2.5cm（胃）或1cm（十二指腸）。潰瘍呈圓形，周圍黏膜皺襞呈放射狀，一般較深，邊緣整齊，狀如刀切，底面較干凈。

124.

【正確答案】 A

【答案解析】普萘洛爾為β受體阻斷藥，抑制心肌收縮力并減慢心率。使心輸出量減少。合并利尿劑氫氯噻嗪既可降壓有可以控制心動過速。故答案選擇A

125.

【正確答案】 C

【答案解析】患者提示工作緊張引起的，而B主要是調節(jié)中樞的，首先排除，有糖尿病優(yōu)先選擇CD，工作緊張會引起交感活性增強，腎素分泌增多，而ARB藥物（氯沙坦）可以抑制腎素活性，改善胰島素抵抗，改善心肌重構，改善預后.至于硝苯地平主要用于患者有冠心病，心絞痛的患者。尤其是變異性心絞痛，效果尤佳

126.

【正確答案】 C

【答案解析】本題選C。

本題中述患者有心室肌肥厚，血壓22.6／13.3kPa。選項中的幾種藥除了可樂定以外，都可以作為一線用藥，患者高血壓二級，需二聯(lián)用藥，考慮心肌保護作用，選ACEI＋另一種藥。

血管緊張素轉換酶抑制藥

1、抑制ACE活性。

2、對血流動學的影響降低血管阻力，改善心臟舒張功能。可降低腎血管阻力，增加腎血流量，增加腎小球濾過率，使尿量增加，達到緩解CHF癥狀的目的。

3、抑制心肌肥厚及血管重構在血壓未降的情況下，ACEI已表現(xiàn)出抗重構效應，能有效的阻止和逆轉心室重構，肥厚和心肌纖維化，也能夠逆轉已出現(xiàn)的組織和肌層內冠脈壁的增厚，提高血管順應性。

4、抑制交感神經活性。

5、保護血管內皮細胞功能。

127.

【正確答案】 D