【摸底測試題】男，49歲。擬行甲狀腺癌根治術。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病飲食，長期口服短效降糖藥控制血糖。術前正確的處理措施是？

A.提前1天改服長效降糖藥物

B.提前1周換用普通胰島素

C.服用降糖藥物至手術前一天晚上

D.提前3天換用普通胰島素

E.術中皮下注射胰島素

【正確答案】C

【答案解析】

A選項、B選項、C選項、D選項、E選項——糖尿病患者在整個圍手術期都處于應激狀態(tài)，在術前應該進行嚴格的評估和控制：①僅以飲食控制病情者，術前不需特殊準備。②口服降糖藥的患者，應繼續(xù)服用至手術的前一天晚上，如服用長效降糖藥，應在術前2～3日停服，改用常規(guī)胰島素控制血糖。禁食患者需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L）較為適宜。③平時用胰島素者，術前應以葡萄糖和胰島素維持正常糖代謝。在手術日晨停用胰島素。④伴有酮癥酸中毒的患者如需接受急癥手術，應當盡可能糾正酸中毒、血容量不足、電解質(zhì)失衡（特別是低血鉀）。對糖尿病患者在術中應根據(jù)血糖監(jiān)測結果，靜脈滴注胰島素控制血糖。此患者屬于長期口服短效降糖藥控制血糖者，應繼續(xù)服用至手術的前一天晚上。故選C。

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