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相信很多人都想知道風(fēng)濕性免疫系統(tǒng)疾病的輔助檢查和治療措施是什么?下面請大家仔細閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的風(fēng)濕性免疫系統(tǒng)疾病的輔助檢查和治療-原創(chuàng)精華考點!這篇文章吧。
(4)抗磷脂抗體:
包括:抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性。
與血小板減少、動靜脈血栓、病態(tài)妊娠有關(guān)。
(5)抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA):
對血管炎,尤其是Wegener肉芽腫、顯微鏡下多動脈炎的診斷和活動性判定有幫助,其中絲氨酸蛋白酶-3(PR3)和髓過氧化物酶(MPO)成分與血管炎關(guān)系最密切。
2.補體:血清總補體以及補體C3、C4成分降低——SLE.
3.關(guān)節(jié)滑膜組織和滑液檢查——臨床診斷和科研。
4.影像學(xué)檢查:X線、超聲、CT與MRI——診斷和隨訪評價。
(二)治療——3類藥物:NSAID、激素、DMARD.
1.非甾體抗炎藥(NSAID)。
機制:抑制環(huán)氧化酶(COX)的活性,使炎癥介質(zhì)前列腺素的產(chǎn)生減少——抗炎、鎮(zhèn)痛。
芬必得、扶他林的作用機制相同,但對COX-1和COX-2抑制的程度有一定差異。
塞來昔布——COX-2的高度選擇性抑制劑——胃腸道不良反應(yīng)輕。
2.糖皮質(zhì)激素——一線藥物。
3.改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)
機制:抑制免疫反應(yīng),可減緩或者阻止關(guān)節(jié)破壞以及疾病的進展,預(yù)防殘疾。
包括:環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹、嗎替麥考酚酯等。
生物制劑DMARD——療效卓越。
機制:選擇性抑制炎性細胞因子或者免疫活性細胞,不僅可以減輕炎癥、控制骨質(zhì)破壞,而且可以阻止疾病進展。
包括:腫瘤壞死因子拮抗劑,如英(夫)利昔單抗、阿達木單抗、依那西普、國產(chǎn)益賽普。
【移動班講座】
風(fēng)濕性免疫系統(tǒng)疾病的輔助檢查和治療
【進階攻略】
主要是掌握各個抗體對應(yīng)的疾病以及某些疾病的特異性抗體;重點掌握風(fēng)濕性疾病的三大類藥物。
【易錯易混辨析】
抗核抗體(ANA)譜:是結(jié)締組織病的篩查抗體;
SLE——抗Sm抗體、抗雙鏈DNA抗體。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病自身抗體檢測說法錯誤的是
A.抗核抗體是結(jié)締組織病的篩查抗體
B.類風(fēng)濕因子陽性也不一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性高
D.抗中性粒細胞胞漿抗體對血管炎的診斷有一定意義
E.抗磷酸脂抗體是系統(tǒng)性硬化病的標(biāo)記性抗體
2.不同類型的結(jié)締組織病與不同的抗體相關(guān),下列配對錯誤的是
A.抗Sm抗體為SLE的標(biāo)記性抗體
B.抗SSA與干燥綜合征相關(guān)
C.抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化病相關(guān)
D.抗Jo-1抗體與肌炎/皮肌炎相關(guān)
E.抗雙鏈DNA抗體與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)
3.下列哪項不是改變病情抗風(fēng)濕藥最常見的不良反應(yīng)
A.骨髓抑制
B.光毒性
C.出血性膀胱炎
D.視網(wǎng)膜病變
E.肺間質(zhì)病變
4.下列哪項不是糖皮質(zhì)激素在治療中常見的不良反應(yīng)
A.向心性肥胖
C.消化性潰瘍
D.骨髓抑制
E.股骨頭壞死
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】抗磷酸脂抗體與動靜脈血栓、病態(tài)妊娠、血小板減少等有關(guān);抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化病相關(guān)。
2.E
【答案解析】抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。
3.B
【答案解析】光毒性不是,光毒性不良反應(yīng)常見于喹諾酮類藥物。
4.D
【答案解析】糖皮質(zhì)激素是刺激骨髓造血功能。使紅細胞、Hb、血小板增多,能使中性白細胞數(shù)量增多;使單核,嗜酸性和嗜堿性細胞減少。
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