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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中風(fēng)濕免疫性疾病科目涉及到的高頻考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的內(nèi)容,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別
(3)關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)鏡檢查。
(4)肌肉骨骼超聲技術(shù)可發(fā)現(xiàn)滑膜炎癥、關(guān)節(jié)腔積液、腱鞘炎和骨侵蝕等,尤其是滑膜炎癥和骨侵蝕,對早期診斷、判斷活動性、監(jiān)測治療反應(yīng)和指導(dǎo)用藥等均有重要意義。
【移動班講座】
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別
【進階攻略】
對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷主要看患者的臨床表現(xiàn),影像學(xué)檢查和實驗室檢查,臨床表現(xiàn)主要看由于晨僵,關(guān)節(jié)疼痛甚至畸形等,影像主要是看由于關(guān)節(jié)畸形,組織破壞等,實驗室檢查主要是看血象的改變。多考核A1、A2型題。
【易錯易混辨析】
一定要注意RF(-)不能排除RA;RF(+)也不一定能夠診斷RA.
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷說法正確的是
A.主要累及膝、脊柱等負重關(guān)節(jié)
B.蝶形紅斑
C.血清ANA、抗雙鏈DNA抗體陽性
D.關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1個小時
E.骶髂關(guān)節(jié)具典型的X線改變
二、A2型選擇題
1.男,34歲。飲啤酒后右膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛1天。3個月前左踝關(guān)節(jié)曾有相似癥狀發(fā)生,服非甾體抗炎藥1周后好轉(zhuǎn)。既往銀屑病史10年。最可能的診斷是
C.銀屑病關(guān)節(jié)炎
D.化膿性關(guān)節(jié)炎
E.強直性脊柱炎
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】目前RA的診斷仍沿用ACR1987年修訂的分類標(biāo)準(zhǔn):1、關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時;2、至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液;3、腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中,至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹;4、對稱性關(guān)節(jié)炎;5、有類風(fēng)濕結(jié)節(jié);6、血清RF陽性;7、X線片改變符合以上7項中4項者可診斷為RA.
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】銀屑病患者有炎性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)即可診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎。因部分患者銀屑病變出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎后,此類患者的診斷較困難,應(yīng)注意臨床和放射學(xué)檢查,如銀屑病家族史,尋找隱蔽部位的銀屑病變,注意受累關(guān)節(jié)部位,有無脊柱關(guān)節(jié)病等。但在做出診斷前應(yīng)并排除其他疾病。
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