醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第37期已更新，股骨頸骨折與轉(zhuǎn)子間骨折經(jīng)常弄混淆，所以今天主要復(fù)習(xí)這兩個(gè)疾病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

1.【問(wèn)題】股骨頸骨折的分類(lèi)有哪些？

【解答】1.按骨折線部位分類(lèi)

（1）股骨頭下骨折：血供少，易發(fā)生缺血壞死。

（2）經(jīng)股骨頸骨折：供血不足，易發(fā)生股骨頭缺血壞死或骨折不愈合。

（3）股骨頸基底骨折：容易愈合。

2.按X線表現(xiàn)分類(lèi)

（1）內(nèi)收骨折：Pauwels角（遠(yuǎn)端骨折線與兩[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]側(cè)髂嵴連線所成的夾角）＞50°。骨折面接觸較少，易再移位，屬于不穩(wěn)定性骨折。

Pauwels角越大，骨折端所受的剪切力越大，骨折越不穩(wěn)定。

（2）外展骨折：Pauwels角＜30°。

骨折面接觸多，剪力小，不容易再移位，屬于穩(wěn)定性骨折。

3.按移位程度分類(lèi)（Garden分型）

不完全骨折，僅出現(xiàn)裂紋。

完全骨折，但無(wú)移位。

完全骨折，部分移位，且股骨頭與股骨頸有接觸。

完全移位的骨折。

2.【問(wèn)題】股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型有哪些？

【解答】Tronzo和Evans的分類(lèi)方法：

Ⅰ型：順轉(zhuǎn)子間骨折，骨折無(wú)移位，為穩(wěn)定性骨折；

Ⅱ型：小轉(zhuǎn)子骨折輕微，可獲得穩(wěn)定的復(fù)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]位，為穩(wěn)定性骨折；

Ⅲ型：小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折，不能獲得穩(wěn)定的復(fù)位，為不穩(wěn)定性骨折；

Ⅳ型：不穩(wěn)定性骨折，為I型骨折加大轉(zhuǎn)子骨折；

V型：逆轉(zhuǎn)子間骨折，由于內(nèi)收肌的牽引存在移位的傾向，為不穩(wěn)定性骨折。

3.【問(wèn)題】股骨頸骨折與轉(zhuǎn)子間骨折如何鑒別？

【解答】

附件下載：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2023年第37期

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