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糖尿病的糖代謝紊亂

2019-07-08 09:22 來(lái)源:
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小編與大家一起跟著大綱來(lái)復(fù)習(xí)!糖尿病的代謝紊亂a是檢驗(yàn)技士考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢M梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

糖尿病時(shí)常見(jiàn)血糖升高,這是因?yàn)橐葝u素/胰高血糖素比值降低,肝的糖酵解、糖原合成及生脂作用等途徑不易啟動(dòng),使血糖的去路受阻,而肝糖原分解和糖異生加強(qiáng),血糖來(lái)源增加。糖尿病病人空腹時(shí)出現(xiàn)高血糖,主要是因?yàn)樘钱惿饔迷鰪?qiáng)。一般糖異生的速度主要依賴(lài)于胰島素與胰高血糖素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺等激素之間的平衡,其中胰高血糖素的作用最重要。由于胰島素/胰高血糖素比值降低,血糖的去路受阻,而糖異生作用卻不斷進(jìn)行,肝失去了緩沖血糖水平的能力,因此飽食時(shí)造成高血糠。病人體內(nèi)蛋白質(zhì)降解為糖異生提供了大量原料,進(jìn)一步促進(jìn)糖異生作用,結(jié)果是病人在饑餓狀態(tài)下,血中葡萄糖濃度仍持續(xù)升高。

血糖過(guò)高可經(jīng)腎臟排出,引起糖尿,并產(chǎn)生滲透性利尿。糖尿病病人在腎功能正常的情況下,血糖濃度一般不會(huì)超過(guò)28mmol/L(500mg/dl)。有些老年患者,不但血糖升高,同時(shí)伴有腎功能障礙,其血糖含量可極度升高超過(guò)33.6mmol/L(>600mg/dl),使細(xì)胞外液的滲透壓急劇上升,引起腦細(xì)胞脫水,出現(xiàn)高滲性高血糖昏迷。在糖尿病患者中,高滲性高血糖性昏迷的死亡率高于糖尿病酮癥酸中毒。

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