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糖尿病的脂類代謝紊亂

2019-07-01 11:01 來源:
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小編與大家一起跟著大綱來復(fù)習(xí)!糖尿病的脂類代謝紊亂是檢驗技師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢M梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

糖尿病時,由于胰島素/胰高血糖素比值降低,脂肪分解加速,使大量脂肪酸和甘油進入肝臟。過多的脂肪酸再酯化成甘油三酯,并以VLDL的形式釋放入血,造成高VLDL血癥(Ⅳ型高脂血癥)。此外,LPL(脂蛋白脂肪酶)活性依賴胰島素/胰高血糖素的高比值,糖尿病時此比值低下,LPL活性降低,VLDL和CM難以從血漿清除,因此除VLDL進一步升高外,還可以出現(xiàn)高CM血癥。糖尿病人由于存在高脂血癥,所以容易伴發(fā)動脈粥樣硬化。

糖尿病病人血漿膽固醇常常升高,可能是由于生長素、腎上腺素、去甲腎上腺素增多,這些激素使膽固醇合成的限速酶-HMG-CoA還原酶增加,進而使膽固醇合成增加。

糖尿病時,肝合成甘油三酯的速度增加,如果合成的速度大于釋放的速度時,則甘油三酯可以在肝內(nèi)堆積,形成脂肪肝。

糖尿病時,脂類代謝紊亂除能發(fā)生高脂血癥外,還會造成酮血癥。IDDM型糖尿病人較NIDDM型容易發(fā)生酮癥。這是因為胰島素/胰高血糖素比值降低,脂肪酸合成明顯減少,而脂肪組織的脂解速度卻大大加速,血中脂肪酸升高,肝內(nèi)脂肪酸氧化增強,酮體大量生成。當(dāng)酮體生成量超過肝外組織氧化利用它的能力時,就發(fā)生酮體堆積,出現(xiàn)酮血癥和酮尿癥,嚴(yán)重時可發(fā)展為酮癥酸中毒。

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