《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》重要考點(diǎn)(一)
1.血清與血漿的區(qū)別:
離體后的血液自然凝固,分離出來的淡黃色透明液體稱為血清。血液加抗凝劑后分離出來的淡黃色液體稱為血漿。血清與血漿的差別是:血清缺少某些凝血因子,如凝血因子Ⅰ(纖維蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ等。
2.靜脈采血止血帶的結(jié)扎時間:
止血帶結(jié)扎時間應(yīng)小于1min,如超過2min,大靜脈血流受阻而使毛細(xì)血管內(nèi)壓增高,使分子質(zhì)量<5000的物質(zhì)逸入組織液,或缺氧引起血液成分的變化,使檢查結(jié)果不可靠。
3.紅細(xì)胞的計(jì)算公式:
紅細(xì)胞/L=N× ×10×106×200=N×1010= ×1012(N:5個中方格內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù))
4.ICSH推薦的血紅蛋白測定的參考方法——氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)測定法。
5.網(wǎng)織紅細(xì)胞的分型:
根據(jù)網(wǎng)織紅細(xì)胞發(fā)育階段分為4型,分別是:Ⅰ型(絲球型),紅細(xì)胞充滿網(wǎng)狀物,見于骨髓。Ⅱ型(網(wǎng)型),紅細(xì)胞網(wǎng)狀物結(jié)構(gòu)松散,見于骨髓。Ⅲ型(破網(wǎng)型),紅細(xì)胞網(wǎng)狀物結(jié)構(gòu)稀少,呈不規(guī)則枝點(diǎn)狀排列,見于外周血。Ⅳ型(點(diǎn)粒型):紅細(xì)胞內(nèi)為分散的、細(xì)顆粒、短絲狀網(wǎng)狀物,見于外周血。
6.白細(xì)胞計(jì)數(shù)的校正公式:
校正后白細(xì)胞數(shù)/L=校正前白細(xì)胞數(shù)× (Y為白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時,100個白細(xì)胞中有核紅細(xì)胞的數(shù)量)
7.核左移和核右移的定義:
核左移:外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或(和)出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(>5%)稱為核左移。
核右移:中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3%則稱為核右移,常伴白細(xì)胞總數(shù)減低,為造血物質(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。
8.中性粒細(xì)胞毒性變化的幾種形態(tài):
大小不均(中性粒細(xì)胞大小相差懸殊)、中毒顆粒(比正常中性顆粒粗大,大小不等,分布不均勻,染色較深,呈黑色或紫黑色)、空泡(單個或多個,大小不等)、D?hle體(是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域,呈圓形、梨形或云霧狀,界限不清,染成灰藍(lán)色,直徑約1~2μm,亦可見于單核細(xì)胞)、退行性變(胞體腫大,結(jié)構(gòu)模糊,邊緣不清晰,核固縮,核腫脹,核溶解等)。
9.異型淋巴細(xì)胞分為3型:
Ⅰ型(空泡型,漿細(xì)胞型):胞體比正常淋巴細(xì)胞稍大,多為圓形、橢圓形、不規(guī)則形。核圓形、腎形、分葉狀,常偏位。染色質(zhì)粗糙,呈粗網(wǎng)狀或小塊狀,排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富,染深藍(lán)色,含空泡或呈泡沫狀。
Ⅱ型(不規(guī)則型,單核細(xì)胞型):胞體較大,外形常不規(guī)則,可有多個偽足。核形狀及結(jié)構(gòu)與Ⅰ型相同或更不規(guī)則,染色質(zhì)較粗糙致密。胞質(zhì)豐富。染淡藍(lán)或灰藍(lán)色,有透明感,邊緣處著色較深,一般無空泡,可有少數(shù)嗜天青顆粒。
Ⅲ型(幼稚型):胞體較大,核圓形、卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列,可見1~2個核仁。胞質(zhì)深藍(lán)色,可有少數(shù)空泡。
10.紅細(xì)胞的常規(guī)ABO定型: