《臨床檢驗基礎》重要考點（一）

1.血清與血漿的區(qū)別：離體后的血液自然凝固，分離出來的淡黃色透明液體稱為血清。血液加抗凝劑后分離出來的淡黃色液體稱為血漿。血清與血漿的差別是：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纖維蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。

2.常用抗凝劑和使用方法：（1）乙二胺四乙酸（EDTA）鹽：常用有鈉鹽或鉀鹽，能與血液中鈣離子結合成螯合物，使Ca2＋失去凝血作用，阻止血液凝固。

（2）草酸鹽：常用有草酸鈉、草酸鉀、草酸銨，溶解后解離的草酸根離子能與樣本中鈣離子形成草酸鈣沉淀，使Ca2＋失去凝血作用，阻止血液凝固。草酸鹽不適于凝血檢查。

雙草酸鹽抗凝劑：草酸鉀可使紅細胞體積縮小，草酸銨則可使紅細胞脹大，兩者按適當比例混合，恰好不影響紅細胞形態(tài)和體積，可用于血細胞比容、CBC、網織紅細胞計數等項目檢查。雙草酸鹽抗凝劑可使血小板聚集、影響白細胞形態(tài)，不適于血小板計數、白細胞分類計數。

（3）肝素：加強抗凝血酶（AT）滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。

肝素是紅細胞滲透脆性試驗的理想抗凝劑。但肝素可引起白細胞聚集，瑞氏染色后產生藍色背景，不適于CBC、細胞形態(tài)學檢查。

3.皮膚采血法世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦采集左手無名指指端內側血液。

4.ICSH推薦的血紅蛋白測定的參考方法——氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）測定法。

6.靜脈采血止血帶的結扎時間：止血帶結扎時間應小于1min，如超過2min，大靜脈血流受阻而使毛細血管內壓增高，使分子質量＜5000的物質逸入組織液，或缺氧引起血液成分的變化，使檢查結果不可靠。

7.核左移和核右移的定義：

核左移：外周血中桿狀核粒細胞增多或（和）出現晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞時（＞5%）稱為核左移。

核右移：中性粒細胞核分葉5葉以上者超過3%則稱為核右移，常伴白細胞總數減低，為造血物質缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。

9.網織紅細胞的分型：根據網織紅細胞發(fā)育階段分為4型，分別是：Ⅰ型（絲球型），紅細胞充滿網狀物，見于骨髓。Ⅱ型（網型），紅細胞網狀物結構松散，見于骨髓。Ⅲ型（破網型），紅細胞網狀物結構稀少，呈不規(guī)則枝點狀排列，見于外周血。Ⅳ型（點粒型）：紅細胞內為分散的、細顆粒、短絲狀網狀物，見于外周血。

10.中性粒細胞毒性變化的幾種形態(tài)：

大小不均（中性粒細胞大小相差懸殊）；

中毒顆粒（比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色）；空泡（單個或多個，大小不等）；

檢驗士：《答疑周刊》2020年第2期（word版下載）

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